Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к постановлению
администрации города Хабаровска
от 20 мая 2019 г. N 1526
Администрация г. Хабаровска
680000, г. Хабаровск,
ул. Карла Маркса, 66
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, _________________________________________________________________
паспорт: серия ______ N __________, выданный _______________________
__________________________________________ "___" __________ 20__ г.,
___________________________________________________________________,
проживающий(-ая) по адресу: ________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________ (в т.ч. индекс),
даю бессрочное согласие на обработку персональных данных (фамилии,
имени, отчества, (последнее - при наличии), года, месяца, даты и
места рождения, адреса, семейного, социального, имущественного
положения, образования, профессии, доходов и другой информации,
относящейся ко мне), в том числе сбор, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование,
уничтожение персональных данных для целей, связанных с их участием в
мероприятии по обеспечению жильем молодых семей ведомственной
целевой программы "Оказание государственной поддержки граждан в
обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг"
государственной программы Российской Федерации "Обеспечение
доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан
Российской Федерации".
Указанное согласие на обработку персональных данных может быть
отозвано только по моему письменному заявлению.
"___" __________ 20__ г. ________________ _____________________
(личная подпись) (расшифровка подписи)
Администрация г. Хабаровска
680000, г. Хабаровск,
ул. Карла Маркса, 66
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных несовершеннолетних детей
Я, _________________________________________________________________
паспорт: серия ______ N __________, выданный _______________________
проживающий(-ая) по адресу: ________________________________________
___________________________________________________ (в т.ч. индекс),
даю бессрочное согласие на обработку персональных данных (фамилии,
имени, отчества, (последнее - при наличии), года, месяца, даты и
места рождения, адреса, семейного, социального, имущественного
положения, образования, профессии, доходов и другой информации), в
том числе сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), использование, распространение (в том числе
передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных
данных своих несовершеннолетних детей:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия ______ N _______________, выданный __________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________,
проживает по адресу: _______________________________________________
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия ______ N _______________, выданный __________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________,
проживает по адресу: _______________________________________________
3) _________________________________________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия ______ N _______________, выданный __________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________,
проживает по адресу: _______________________________________________
для целей, связанных с их участием в мероприятии по обеспечению
жильем молодых семей ведомственной целевой программы "Оказание
государственной поддержки граждан в обеспечении жильем и оплате
жилищно-коммунальных услуг" государственной программы Российской
Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными
услугами граждан Российской Федерации".
Указанное согласие на обработку персональных данных может быть
отозвано только по письменному заявлению законного представителя
несовершеннолетних детей.
"___" __________ 20__ г. ________________ _____________________
(личная подпись) (расшифровка подписи)
<< Приложение N 1 |
Приложение >> N 3 |
|
Содержание Постановление Администрации города Хабаровска от 20 мая 2019 г. N 1526 "О внесении изменений в отдельные постановления администрации... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.