Приложение

Приложение
к приказу управления ветеринарии
Правительства Хабаровского края
от 24 мая 2019 г. N 50

"Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
управлением ветеринарии Правительства
Хабаровского края государственной услуги
"Регистрация специалистов в области ветеринарии,
не являющихся уполномоченными лицами органов и
организаций, входящих в систему Государственной
ветеринарной службы Российской Федерации,
занимающихся предпринимательской деятельностью
в области ветеринарии на территории Хабаровского края"
в том числе в электронном виде"

Форма

                          В управление ветеринарии Правительства

                          Хабаровского края

                          от _______________________________________

                                     фамилия, имя отчество

                                   (последнее - при наличии)

                          __________________________________________

                          данные документа, удостоверяющего личность

                          (наименование, серия, номер, дата выдачи

                                          документа)

                          ИНН ______________________________________

                          ОГРНИП ___________________________________

                          __________________________________________

                          место жительства

                          __________________________________________

                                       контактные данные

                             (телефон, адрес электронной почты)

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

    В соответствии с Законом Российской  Федерации от 14 мая 1993 г.

N 4979-1 "О  ветеринарии"  прошу  зарегистрировать  и внести  меня в

реестр   специалистов   в   области   ветеринарии,   не   являющихся

уполномоченными лицами органов и организаций, не входящих в  систему

Государственной   ветеринарной    службы    Российской    Федерации,

занимающихся предпринимательской деятельностью в области ветеринарии

на территории Хабаровского края:

    Осуществляемые виды деятельности в области ветеринарии:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    К заявлению прилагаются следующие документы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Против  проверки  представленных  мною  сведений  и   документов  не

возражаю.

"____"___________20___ г.                        ___________________

                                                       подпись

Приложение: на _____ л. в 1 экз.

Документы приняты ____ __________20___ г. __________________________

                                           подпись лица, принявшего

                                                   документы

Результат предоставления государственной услуги прошу:

____________________________________________________________________

 указать способ получения результата предоставления государственной

                          услуги:

     вручить лично, направить по почте; через МФЦ, направить по

   электронной почте с последующим досылом почтой, направить через

  Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) или

            Портал услуг с последующим досылом по почте

--------------------------------------------------------------------

                          линия отрыва

                      Расписка - уведомление

Регистрационный номер заявления_____________________________________

Заявление и документы ______________________________________________

                    фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

принял _____________ __________________________ "____"_______20__ г.

          подпись       расшифровка подписи             дата

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
управлением ветеринарии Правительства
Хабаровского края государственной услуги
"Регистрация специалистов в области ветеринарии,
не являющихся уполномоченными лицами органов и
организаций, входящих в систему Государственной
ветеринарной службы Российской Федерации,
занимающихся предпринимательской деятельностью
в области ветеринарии на территории Хабаровского края"
в том числе в электронном виде"

Форма

                                ____________________________________

                                       фамилия, имя отчество

                                     (последнее - при наличии)

                                ____________________________________

                                              (адрес)

УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в регистрации специалиста в области ветеринарии, не являющегося уполномоченным лицом органа и организации, входящих в систему Государственной ветеринарной службы Российской Федерации, занимающегося предпринимательской деятельностью в области ветеринарии на территории Хабаровского края

Управление ветеринарии Правительства Хабаровского края сообщает, что Вам отказано в регистрации специалиста в области ветеринарии не являющегося уполномоченным лицом органа и организации, входящей в систему Государственной ветеринарной службы Российской Федерации, занимающегося предпринимательской деятельностью в области ветеринарии на территории Хабаровского края, по следующим основаниям:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Решение об отказе может быть обжаловано в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Наименование должности руководителя

__________________ подпись

_____________________ расшифровка подписи

"Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
управлением ветеринарии Правительства
Хабаровского края государственной услуги
"Регистрация специалистов в области ветеринарии,
не являющихся уполномоченными лицами органов и
организаций, входящих в систему Государственной
ветеринарной службы Российской Федерации,
занимающихся предпринимательской деятельностью
в области ветеринарии на территории Хабаровского края"
в том числе в электронном виде"

Форма

Управление ветеринарии Правительства Хабаровского края

г. Хабаровск                                 "___" ________ 20___ г.

ВЫПИСКА
из реестра специалистов в области ветеринарии, не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в систему Государственной ветеринарной службы Российской Федерации, занимающихся предпринимательской деятельностью в области ветеринарии на территории Хабаровского края

    Настоящая выписка выдана _______________________________________

                    фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

____________________________________________________________________

в  том,  что  он (она)  зарегистрирован (а)  и  внесен (а) в  реестр

специалистов в области ветеринарии,  не  являющихся  уполномоченными

лицами органов  и организаций, входящих  в  систему  Государственной

ветеринарной    службы     Российской     Федерации,    занимающихся

предпринимательской   деятельностью   в   области   ветеринарии   на

территории Хабаровского края, регистрационный номер _______________.

Наименование должности руководителя

__________________ подпись

_____________________ расшифровка подписи

МП"