Приложение N 1. Заявление о признании садового дома жилым домом или жилого дома садовым домом

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание садового дома жилым домом
и жилого дома садовым домом на территории
городского округа "Город Хабаровск"

(форма)

                             В управление жилищного фонда и

                             приватизации жилья администрацию города

                             Хабаровска

                             от ____________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (последнее -

                               при наличии) - для физического лица)

                             _______________________________________

                             (наименование - для юридического лица)

                             _______________________________________

                             проживающего (находящегося) по адресу:

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                            (адрес электронной почты - при наличии),

                             _______________________________________

                                  (номер контактного телефона)

                             Адрес постоянной регистрации по месту

                             жительства ____________________________

                             _______________________________________

                             (заполняется в случае подачи заявления

                             о признании жилого дома садовым домом)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о признании садового дома жилым домом или жилого дома садовым домом

    Прошу выдать решение о признании садового дома жилым  домом  или

жилого дома садовым домом, _________________________________________

                                  (ненужное зачеркнуть)

Расположенного по адресу: _________________________________________.

Кадастровый номер садового или жилого дома: _______________________.

                                             (ненужное зачеркнуть)

Кадастровый номер земельного участка, на котором расположен  садовый

или жилой дом: ____________________________________________________.

    Результат  рассмотрения  данного  заявления  прошу направить мне

(нужное отметить):

- почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

- электронной почтой (при наличии);

- получение лично в МФЦ;

- получение лично в Управлении.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных в целях предоставления муниципальной услуги "Признание садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом на территории городского округа "Город Хабаровск". Мне разъяснено мое право на отзыв данного согласия.

"_____"________________ г. ___________________ _____________________

 (дата подачи заявления)   (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

Заявление подписано лично __________________________________________

                           (указывается фамилия, инициалы заявителя)

Заявление подписано ________________________________________________

                (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при

                   наличии) уполномоченного представителя заявителя)

____________________________________________________________________

  (указывается документ, подтверждающий полномочия уполномоченного

                     представителя заявителя)

_______________________________ ____________________________________

  (подпись должностного лица,           (расшифровка подписи)

     принявшего заявление)

вх. N __________________ от "______"___________________ г.

                            (дата регистрации заявления)