Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 4 июля 2019 г. N 2164

Типовая форма заявки
на осуществление закупок

N п/п	Наименование	Содержание
1	2	3
1	Наименование заказчика, контактная информация	наименование: место нахождения: почтовый адрес: номер телефона / факс: адрес электронной почты: контактное лицо: Ф.И.О., телефон
2	Информация о работнике контрактной службы	Ф.И.О. (при наличии), должность
3	Способ определения поставщика	открытый конкурс в электронной форме, конкурс с ограниченным участием в электронной форме, двухэтапный конкурс в электронной форме, аукцион в электронной форме, запрос котировок в электронной форме, запрос предложений в электронной форме, предварительный отбор
4	Объект закупки	соответствие плану-графику
5	Идентификационный код закупки	соответствие плану-графику
6	Порядковый номер строки в плане-графике закупок
7	Начальная (максимальная) цена контракта	соответствие плану-графику
8	Авансирование	не предусмотрено / предусмотрено, с указанием размера. В случае если предусмотрено поэтапное исполнение контракта и выплата аванса, устанавливается условие о размере аванса в отношении каждого этапа исполнения контракта в виде процента от размера цены соответствующего этапа
9	Начальная цена единицы товара, работы, услуги, начальная сумма цен единиц товара, работы, услуги, максимальное значение цены контракта
10	Ориентировочное значение цены контракта либо формула цены и максимальное значение цены контракта
11	Формула цены и максимальное значение цены контракта (ч. 2 ст. 34 Федерального закона N 44-ФЗ)	установлено / не установлено устанавливается в случаях: - заключение контракта на предоставление услуг обязательного страхования; - заключение контракта на предоставление агентских услуг; - заключение контракта на предоставление услуг по оценке недвижимого имущества; - заключение контракта на оказание услуг по предоставлению кредита муниципальным образованиям; - заключение контракта, предметом которого является одновременно выполнение работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию объектов капитального строительства; - заключение контракта на поставку топлива моторного, включая автомобильный и авиационный бензин
12	Источник финансирования, с указанием объема финансирования по каждому источнику
13	Код ОКПД (9 знаков, расшифровка) / код позиции из каталога товаров, работ, услуг
14	Обоснование начальной (максимальной) цены контракта в соответствии с Приказом Минэкономразвития от 02.10.2013 N 567
15	Информация о валюте, используемой для формирования цены контракта	рубль Российской Федерации
16	Порядок применения официального курса иностранной валюты к рублю Российской Федерации, установленного Центральным банком Российской Федерации и используемого при оплате контракта	предусмотрено / не предусмотрено
17	Порядок формирования цены контракта	начальная (максимальная) цена контракта включает в себя:
18	Срок и порядок оплаты товара, работ, услуг
19	Наименование и описание объекта закупки (ст. 33 Федерального закона N 44-ФЗ)
	Международное непатентованное наименование для лекарственных средств или при отсутствии таких наименований химические, группировочные наименования
	Функциональные, технические, качественные характеристики объекта закупки (максимальные и (или) минимальные значения, а также значения, которые не могут изменяться)
	Товарный знак с сопровождением словами "или эквивалент", за исключением случаев несовместимости товаров, если при выполнении работ, оказании услуг предполагается использовать товары, поставки которых не являются предметом контракта	в соответствии с техническим заданием (спецификацией)
	Спецификации, планы, чертежи, эскизы, фотографии, результаты работы
	Стандартные показатели, условные обозначения и терминологии технических и качественных характеристик, предусмотренные законодательством РФ о техническом регулировании
	Иные показатели, связанные с определением соответствия поставляемого товара потребностям заказчика
	Перечень документов, подтверждающих соответствие товаров требованиям законодательства РФ	не установлено / установлено, с указанием наименования документа
	Требования к гарантии качества товара, работы, услуги, а также требования к гарантийному сроку и (или) объему предоставления гарантий их качества, к гарантийному обслуживанию товара, к расходам на эксплуатацию товара, к обязательности осуществления монтажа и наладки товара, к обучению лиц, осуществляющих использование и обслуживание товара	не установлено / установлено, с указанием срока
	В случае закупки машин и оборудования требования к гарантийному сроку товара и (или) объему предоставления гарантий его качества, к гарантийному обслуживанию товара, к расходам на обслуживание товара в течение гарантийного срока, а также к осуществлению монтажа и наладки товара	не установлено / установлено, с указанием срока
	В случае закупки новых машин и оборудования требования к предоставлению гарантии производителя и (или) поставщика данного товара и к сроку действия такой гарантии	не установлено / установлено, с указанием срока
	В случае определения поставщика новых машин и оборудования требования к предоставлению гарантии производителя и (или) поставщика данного товара и к сроку действия такой гарантии	не установлено / установлено, с указанием срока
	Требования к упаковке товара	не установлено / установлено, с указанием требований
	Требования к отгрузке товара	не установлено / установлено, с указанием требований
	Место поставки товара, оказания услуг, выполнения работ	не установлено / установлено, с указанием места
20	Количество товара
21	Перечень запасных частей к технике, к оборудованию с указанием начальной (максимальной) цены каждой такой запасной части	не установлено / установлено, с указанием запасных частей и цены
22	Срок поставки товара либо график поставки товара, этапы исполнения контракта
23	Место поставки товара, выполнения работ, оказания услуг
24	Требования к участникам размещения заказа (п. 1 ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 44-ФЗ)	установлено / не установлено 1. Лицензия с указанием перечня видов деятельности согласно Федеральному закону от 04.05.2011 N 99-ФЗ. 2. Свидетельство, выданное саморегулируемой организацией, с указанием видов работ по инженерным изысканиям, по подготовке проектной документации, по строительству, реконструкции и капитальному ремонту согласно Приказу Минрегиона РФ от 30.12.2009 N 624
25	Требования к участнику закупки, предусмотренные ч. 2 ст. 31 Федерального закона N 44-ФЗ	установлено / не установлено дополнительные требования, в том числе к наличию: 1) финансовых ресурсов для исполнения контракта; 2) на праве собственности или ином законном основании оборудования и других материальных ресурсов для исполнения контракта; 3) опыта работы, связанного с предметом контракта, и деловой репутации; 4) необходимого количества специалистов и иных работников определенного уровня квалификации для исполнения контракта
26	Критерии оценки заявок и величины значимости таких критериев (ст. 32 Федерального закона N 44-ФЗ)	установлено / не установлено критерии оценки заявок, окончательных предложений установленные Федеральным законом N 44-ФЗ (с обязательным указанием предельных величин значимости каждого критерия, максимальных и минимальных показателей, количества баллов): 1) цена контракта; 2) расходы на эксплуатацию и ремонт товаров, использование результатов работ; 3) качественные, функциональные и экологические характеристики объекта закупки; 4) квалификация участников закупки, в том числе наличие у них финансовых ресурсов, на праве собственности или ином законном основании оборудования и других материальных ресурсов, опыта работы, связанного с предметом контракта, и деловой репутации, специалистов и иных работников определенного уровня квалификации
27	Информация о возможности заказчика изменить условия контракта (ст. 95 Федерального закона N 44-ФЗ)	установлено / не установлено
28	Требования по обладанию участниками исключительными правами на объекты интеллектуальной собственности	не установлено / установлено, с указанием необходимых требований
29	Размер и условия обеспечения заявки
30	Размер и условия обеспечения контракта, обеспечение гарантийных обязательств
31	Реквизиты для внесения денежных средств в качестве обеспечения заявки, контракта	обеспечение заявки: обеспечение контракта:
32	Банковское сопровождение контракта	не установлено / установлено, с указанием заказчика или поставщика (исполнителя, подрядчика), заключающего договор о банковском сопровождении контракта, для осуществления банком мониторинга расчетов в рамках исполнения контракта или в рамках расширенного банковского сопровождения
33	Условия, запреты, ограничения допуска товаров, происходящих из иностранного государства или группы иностранных государств, работ, услуг, соответственно выполняемых, оказываемых иностранными лицами, в случае, если данные условия, запреты, ограничения установлены заказчиком в соответствии со статьей 14 Федерального закона N 44-ФЗ	установлено / не установлено Запреты: - Постановление Правительства РФ от 14.07.2014 N 656 "Об установлении запрета на допуск отдельных видов товаров машиностроения, происходящих из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд"; - Постановление Правительства РФ от 11.08.2014 N 791 "Об установлении запрета на допуск товаров легкой промышленности, происходящих из иностранных государств, и (или) услуг по прокату таких товаров в целях осуществления закупок для обеспечения федеральных нужд, нужд субъектов Российской Федерации и муниципальных нужд"; - Постановление Правительства РФ от 16.11.2015 N 1236 "Об установлении запрета на допуск программного обеспечения, происходящего из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд"; - Постановление Правительства РФ от 05.09.2017 N 1072 "Об установлении запрета на допуск отдельных видов товаров мебельной и деревообрабатывающей промышленности, происходящих из иностранных государств (за исключением государств - членов Евразийского экономического союза), для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд". Ограничения допуска: - Постановление Правительства РФ от 20.09.2018 N 1119 "Об ограничениях допуска оружия спортивного огнестрельного с нарезным стволом, патронов и боеприпасов прочих и их деталей, происходящих из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд"; - Постановление Правительства РФ от 26.09.2016 N 968 "Об ограничениях и условиях допуска отдельных видов радиоэлектронной продукции, происходящих из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд"; - Постановление Правительства РФ от 22.08.2016 N 832 "Об ограничениях допуска отдельных видов пищевых продуктов, происходящих из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд". Условия допуска: - Приказ Минфина России от 04.06.2018 N 126н "Об условиях допуска товаров, происходящих из иностранного государства или группы иностранных государств, для целей осуществления закупок товаров для обеспечения государственных и муниципальных нужд"
34	Информация об участии учреждений и предприятий уголовно-исполнительной системы в закупках (ст. 28 Федерального закона N 44-ФЗ)	установлено / не установлено
35	Информация об участии организаций инвалидов в закупках (ст. 29 Федерального закона N 44-ФЗ)	установлено / не установлено
36	Информация об участии субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций в закупках (ст. 30 Федерального закона N 44-ФЗ)	установлено / не установлено
37	Требование к участникам о привлечении к исполнению контракта субподрядчиков, соисполнителей из числа субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций (ст. 30 Федерального закона N 44-ФЗ)	установлено / не установлено
38	Информация о возможности заключить контракт с несколькими поставщиками при поставке технических средств реабилитации инвалидов, создание нескольких произведений литературы или искусства, выполнение научно-исследовательских работ либо оказание услуг в сфере образования или услуг по санаторно-курортному лечению и оздоровлению, услуг по организации отдыха детей и их оздоровления, в том числе по предоставлению путевок, с несколькими участниками закупки	не установлено / установлено, с указанием условий
39	Условия исполнения муниципального контракта
40	Реквизиты заказчика	Ф.И.О. (при наличии) лица, уполномоченного на подписание контракта, наименование документа, на основании которого действует: ИНН: КПП: Реквизиты банка:
41	Предложение о включении в состав комиссии представителей заказчика	Ф.И.О. (при наличии): должность: контактный телефон: