Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление информации о результатах сданных экзаменов, тестирования и иных вступительных испытаниях, а также о зачислении в муниципальное образовательное учреждение"

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

Заявление о предоставлении муниципальной услуги
"Предоставление информации о результатах сданных экзаменов, тестирования и иных вступительных испытаниях, а также о зачислении в муниципальное образовательное учреждение"

                               Руководителю муниципального учреждения

                               ______________________________________

                               ______________________________________

                                     (наименование учреждения)

                               от ___________________________________

                               ______________________________________

                                 (юридическое или физическое лицо)

                               ______________________________________

                                     (место регистрации, адрес)

Заявление

     Прошу Вас предоставить информацию о результатах экзаменов,

тестирования и иных вступительных испытаниях, а также о зачислении в

муниципальное образовательное учреждение, в том числе:

     1. _____________________________________________________________

     2. _____________________________________________________________

     3. _____________________________________________________________

     При необходимости получения моих персональных данных из других

государственных органов, органов местного самоуправления,

подведомственных им организаций я даю согласие на получение (и

обработку) таких данных из указанных организаций в соответствии с

требованиями Федерального закона "О персональных данных".

     О принятых решениях, связанных с предоставлением муниципальной

услуги, прошу уведомить меня:

     по телефону ___________________________________________________,

     сообщением на электронную почту _______________________________,

     вместе с тем принятые решения, официально оформленные, прошу

отправлять почтовым сообщением по адресу:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     в течение 7 дней с момента получения уведомления заберу лично из

муниципального учреждения:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

         (наименование учреждения, предоставляющего услугу)

     Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

___________________/________________________________________________/

(подпись заявителя)            (фамилия, имя, отчество)

"__" _______________ 20__ г.