Приложение. Предложение о включении дворовой территории в подпрограмму "Формирование современной городской среды на 2017 год" муниципальной программы городского округа "Город Кызыл Республики Тыва" "Обеспечение качественной и комфортной среды проживания населения города Кызыла на 2015 - 2017 годы"

Приложение
к Порядку и срокам представления, рассмотрения
и оценки предложений заинтересованных лиц
о включении дворовой территории в подпрограмму
"Формирование современной городской среды на
2017 год" муниципальной программы городского
округа "Город Кызыл Республики Тыва" "Обеспечение
качественной и комфортной среды проживания
населения города Кызыла на 2015 - 2017 годы"

                                      В мэрию города Кызыла

                                      от ____________________________

                                      _______________________________

                                      (указывается полностью фамилия,

                                      имя, отчество представителя)

                                      проживающего (ей) по адресу:

                                      _______________________________

                                      _______________________________

                                      Номер контактного телефона: ___

                                      _______________________________

Предложение о включении дворовой территории в подпрограмму
"Формирование современной городской среды на 2017 год" муниципальной программы городского округа "Город Кызыл Республики Тыва" "Обеспечение качественной и комфортной среды проживания населения города Кызыла на 2015 - 2017 годы"

     Прошу включить дворовую территорию многоквартирного дома _______

_____________________________________________________________________

                (указать адрес многоквартирного дома)

в подпрограмму "Формирование современной городской среды на 2017 год"

муниципальной программы городского округа "Город Кызыл Республики

Тыва" "Обеспечение качественной и комфортной среды проживания

населения города Кызыла на 2015 - 2017 годы" для благоустройства

дворовой территории.

     Форма участия (финансовое и (или) трудовое) и доля участия

                        (нужное подчеркнуть)

заинтересованных лиц в реализации мероприятий по благоустройству

дворовой территории составляет ______________________________________

                                       (указать значение)

     Приложение:

     1. Оригинал протокола(ов) общего собрания собственников

помещений в многоквартирном доме, решений собственников зданий и

сооружений на ____ листах в ____ экз.

     2. Схема с границами территории, предлагаемой к благоустройству

(при наличии) на ____ листах в ____ экз.

     3. Копия проектной документации, в том числе локальной сметы

(при наличии) на ____ листах в ____ экз.

     4. Фотоматериалы, подтверждающие отсутствие или ненадлежащее

состояние соответствующих элементов благоустройства, дворовых

территорий (при наличии) или _____ фотографий.

Представитель

___________ _________________________________________________________

 (подпись)                    (Фамилия и инициалы)

     Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях

рассмотрения предложений о включении дворовой территории в

подпрограмму "Формирование современной городской среды на 2017 год"

муниципальной программы юродского округа "Город Кызыл Республики

Тыва" "Обеспечение качественной и комфортной среды проживания

населения города Кызыла на 2015 - 2017 годы" в соответствии с

действующим законодательством.

     Персональные данные, в отношении которых дается настоящее

согласие, включают данные, указанные в настоящих предложениях.

Действия с персональными данными включают в себя: обработку (сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление,

изменение), использование, распространение, обеспечение,

блокирование, уничтожение. Обработка персональных данных:

автоматизация с использованием средств вычислительной техники,

без использования средств автоматизации. Согласие действует с момента

подачи данных предложений о включении дворовой территории в

подпрограмму "Формирование современной городской среды на 2017 год"

муниципальной программы городского округа "Город Кызыл Республики

Тыва" "Обеспечение качественной и комфортной среды проживания

населения города Кызыла на 2015 - 2017 годы" до моего письменного

отзыва данного согласия.

Личная подпись, дата ________________________________________________

Дата приема предложения: ____________________ Время: ________________