Приложение 3. Заявление на аккредитацию в качестве общественного наблюдателя при рассмотрении региональной конфликтной комиссии апелляции о несогласии с выставленными баллами

Приложение 3
к приказу Минобрнауки РТ
от 21 марта 2017 г. N 300-д

                              Министру образования и науки Республики

                              Тыва Т.О. Санчаа

                              _______________________________________

                              _______________________________________

                              (Ф.И.О.), (указываете статус, например:

                                  член родительского комитета ОУ)

                              _______________________________________

                              (указываете контактный номер телефона)

Заявление

     Прошу аккредитовать меня в качестве общественного наблюдателя

при рассмотрении региональной конфликтной комиссией апелляцией о

несогласии с выставленными баллами по _______________________________

_____________________________________________________________________

               (указать общеобразовательные предметы)

     О себе сообщаю следующее: ______________________________________

адрес регистрации: __________________________________________________

адрес фактического проживания: ______________________________________

контактный телефон: _________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: серия __________ N _______________

кем и когда выдан ___________________________________________________

мои близкие родственники (дети, внуки, племянники) в 2017 году в ЕГЭ

на территории _______________________________________________________

                 (указать наименование муниципального образования)

участвуют/не участвуют ______________________________________________

                        (в случае, если участвуют, указать, в каком

                         общеобразовательном учреждении обучаются)

     С правами и обязанностями общественных наблюдателей

ознакомлен(а)

Дата: "___" _______________ 2017 г.              подпись ____________