Приложение. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение
к Типовому положению о порядке
сдачи квалификационного экзамена
муниципальными служащими
в Республике Тыва

Экзаменационный лист муниципального служащего

     1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     2. Дата рождения _______________________________________________

     3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой

степени, ученого звания _____________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

      (когда и какое учебное заведение окончил, специальность,

            квалификация, ученая степень, ученое звание)

     4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении

квалификации или стажировке _________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

           (документы о профессиональной переподготовке,

                повышении квалификации, стажировке)

     5. Должность, замещаемая на момент проведения квалификационного

экзамена, и дата назначения на эту должность ________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     6. Стаж муниципальной службы ___________________________________

     7. Общий трудовой стаж _________________________________________

     8. Классный чин муниципальной службы ___________________________

_____________________________________________________________________

          (наименование классного чина и дата присвоения)

     9. Классный чин, на присвоение которого муниципальный служащий

претендует __________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     10. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     11. Замечания и предложения, высказанные аттестационной

комиссией ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     12. Предложения, высказанные муниципальным служащим ____________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     13. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)

муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     14. Решение, принятое по результатам квалификационного экзамена

_____________________________________________________________________

(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен и

_____________________________________________________________________

           рекомендовать его для присвоения классного чина

_____________________________________________________________________

                    (наименование классного чина)

_____________________________________________________________________

                признать, что муниципальный служащий

                  не сдал квалификационный экзамен)

     15. Количественный состав аттестационной комиссии ______________

     На заседании присутствовало ____ членов аттестационной комиссии.

     Количество голосов "за" ______________, "против" ______________.

     16. Примечания _________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии
		(подпись)		(расшифровка подписи)
Заместитель председателя аттестационной комиссии
		(подпись)		(расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии
		(подпись)		(расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии
		(подпись)		(расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена
С экзаменационным листом ознакомлен
	(подпись муниципального служащего, дата)
(место для печати органа местного самоуправления)