Приложение N 3. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции

Приложение N 3

Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 28 июня 2018 г. N 767)

1. Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным оказывается по добровольному согласию пациента, законного представителя ребенка, на общих основаниях, по медицинским показаниям в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи.

2. Основной медицинской организацией, оказывающей специализированную медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным (консультация, обследование, диагностика, лечение), является ГБУЗ РТ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

3 Врач - неонатолог медицинской организации, осуществляющий медицинскую помощь во время родов и послеродовом периоде (далее - акушерского стационара):

3.1. осуществляет забор крови из вены у новорожденного сразу после рождения для тестирования на ВИЧ-инфекцию на качественную полимеразную цепную реакцию (далее - ПЦР) дезоксирибонуклеиновой кислоты (далее- ДНК) ВИЧ (забор пуповинной крови недопустим);

3.2. проводит перинатальную профилактику у новорожденного с занесением в историю болезни новорожденного информацию о приеме антиретровирусных препаратов (препарат, доза, часы приема);

3.3. осуществляет консультирование матери (а при отказе от ребенка - ответственного медицинского работника "Дома ребенка" или стационара, куда переводится ребенок) о необходимости отказа от грудного вскармливания ребенка, о режиме и длительности приема ребенком антиретровирусных препаратов после выписки из акушерского стационара. При выписке даются рекомендации по вскармливанию ребенка;

3.4. обеспечивает перевод новорожденных, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей с высоким риском внутриутробного инфицирования, в ГБУЗ РТ "Республиканская детская больница", для проведения расширенной схемы химиопрофилактики антиретровирусными препаратами в течение 4 недель;

3.5. осуществляет заполнение и направление в течение первых 10 дней после родов в ГБУЗ РТ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" учетной формы N 309/у "Извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью", выписки на ребенка.

4. Врач-педиатр медицинской организации, осуществляющей стационарное лечение детей (далее - детского стационара) совместно с педиатром ГБУЗ РТ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями":

4.1 проводит третий этап химиопрофилактики новорожденным антиретровирусными препаратами;

4.2 осуществляет консультирование о необходимости исключения грудного и использования искусственного вскармливания для предотвращения инфицирования новорожденного;

4.3 проводит обследование и лечение по поводу всех сопутствующих заболеваний на общих основаниях;

4.4 предоставляет в ГБУЗ РТ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"" выписку из детских стационаров на детей с перинатальным контактом и с ВИЧ-инфекцией.

5. Врач-педиатр ГБУЗ РТ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями":

5.1. проводит диагностику ВИЧ-инфекции (устанавливает и снимает диагноз ВИЧ-инфекции);

5.2. осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;

5.3 оказывает консультативную помощь медицинским организациям в очной и заочной форме по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку;

5.4 проводит мониторинг за детьми с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции;

5.5 передает информацию в медицинское учреждение, осуществляющее наблюдение ребенка, с рекомендациями по лечению и наблюдению.

6. Врач-педиатр медицинской организации, осуществляющий динамическое наблюдение ребенка (далее - детской поликлиники), совместно с врачом-педиатром ГБУЗ РТ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями":

6.1. осуществляет наблюдение ребенка с еженедельным контролем за приемом химиопрепаратов (профилактики), проводит пересчет дозы препаратов с учетом прибавки веса ребенка, выявляет факторы нарушения режима приема препаратов с анализом причин нарушений, проводит консультирование матери по поддержанию приверженности режиму профилактики;

6.2. проводит контроль приема и правильного дозирования бисептола после окончания курса перинатальной профилактики от матери ребенку ВИЧ-инфекции;

6.3. организует осмотр узкими специалистами и проведение инструментальных методов обследования не реже двух раз в год в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 мая 2005 г. N 375 "Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду".

6.4. осуществляет вакцинацию в рамках Календаря профилактических прививок с учетом ограничений, обусловленных перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, с обязательной консультацией врача-иммунолога перед вакцинацией;

6.5. контролирует своевременность и плановое обследование на ВИЧ-инфекцию в первое полугодие жизни, направляет на консультацию к врачу-педиатру ГБУЗ РТ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в установленные сроки на плановое обследование в возрасте 4-6 недели жизни и в соответствии с рекомендациями специалистов ГБУЗ РТ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";

6.6. осуществляет контроль за клинико-лабораторными данными для своевременного внепланового обследования и диагностики ВИЧ-инфекции по клиническим показаниям;

6.7. предоставляет информацию о состоянии ребенка, физическом развитии и приеме препаратов;

6.8. проводит обследование и лечение по поводу всех сопутствующих заболеваний на общих основаниях.