Приложение N 4. Договор на оказание платных медицинских услуг

Приложение N 4

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Республики Тыва
от 22 мая 2018 г. N 625

Примерная форма

ДОГОВОРА
на оказание платных медицинских услуг

____________________________

     Место заключения

____________________________, именуемый(ая) в дальнейшем "Заказчик", с одной стороны, и (Ф.И.О. гражданина)

Государственное бюджетное учреждения здравоохранения __________________, именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице главного врача __________________________________, действующего на основании Устава, свидетельства о внесении записи Единый государственный реестр юридических лиц _____________________, лицензии на осуществление медицинской деятельности _____________, выданного ________________________, с другой стороны,вместе именуемые "Стороны", а индивидуально - "Сторона", заключили настоящий договор оказания медицинских услуг (далее по тексту -Договор) о нижеследующем:

1. Предмет договора

1.1. В соответствии с условиями Договора Исполнитель обязуется по заданию Заказчика оказать медицинские услуги (далее по тексту -Услуги), указанные в Перечне услуг (Приложении N к Договору), а "Заказчик" обязуется оплатить Услуги. Перечень услуг является неотъемлемой частью настоящего Договора.

1.2. "Заказчик (пациент) проинформирован о возможности получения указанных в пункте __ Договора услуг в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи бесплатно. Заказчик (пациент) подтверждает свое добровольное согласие на оказание платных медицинских услуг".

1.3. Для оказания услуг Исполнитель вправе привлекать соисполнителей только с письменного согласия Заказчика.

1.4. Место оказания услуг: ________________________________________________________________________

2. Срок действия договора

    2.1. Договор вступает в силу с ___________________ и действует до

                                 Дата или событие начала

                                    действия договора

_______________________

Дата или событие начала

  действия договора

3. Срок оказания услуг

    3.1. Сроки оказания услуг определяются в Приложении N __________

_____________________________ к Договору.

N Приложения - Перечень услуг

4. Права и обязанности сторон

4.1. Заказчик обязуется:

4.1.1. Оплачивать Услуги в размерах и сроки, предусмотренные Договором.

4.1.2. Своевременно передавать Исполнителю всю необходимую для оказания Услуг информацию и документацию.

4.1.3. Принять оказанные Услуги в соответствии с условиями Договора.

4.1.4. Хранить в тайне информацию о факте обращения Пациента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении.

4.2. Исполнитель обязуется:

4.2.1. Оказывать Услуги качественно и в срок в соответствии с условиями Договора.

4.2.2. Передать Услуги Заказчику согласно условиям Договора.

4.2.3. хранить в тайне информацию о факте обращения Заказчика за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении.

4.3. Заказчик вправе:

4.3.1. Контролировать оказание Услуг, не вмешиваясь в деятельность Исполнителя.

4.3.2. Получать от Исполнителя устные и письменные объяснения, связанные с оказанием Услуг, не позднее _______________________ рабочих дней с даты предъявления соответствующего требования.

4.3.3. Отказаться от исполнения Договора при условии оплаты Исполнителю фактически осуществленных последним расходов на оказание Услуг.

4.4. Исполнитель вправе:

4.4.1. Требовать оплаты за оказанные услуги.

4.4.2. Отказаться от исполнения Договора при условии полного возмещения убытков Заказчику в порядке, предусмотренным пунктом 9 Договора.

4.4.3. Получать от Заказчика любую информацию, необходимую для выполнения своих обязательств по Договору. В случае непредставления либо неполного или неверного представления Исполнителем информации Исполнитель имеет право приостановить исполнение своих обязательств по Договору до представления необходимой информации.

5. Порядок сдачи-приема услуг

5.1. Услуги по настоящему Договору считаются оказанными Заказчику при наличии акта сдачи-приема оказанных услуг, подписанных Сторонами в 2 экземплярах;

6. Стоимость услуг

    6.1. Стоимость Услуг по Договору составляет ____________________

                                                   Сумма договора

(_____________________________________________________________) руб.

                    Сумма договора прописью

6.2. Стоимость Услуг включает в себя сумму расходов Исполнителя, связанных с оказанием Услуг.

7. Порядок расчетов

7.1. Оплата Услуг по Договору осуществляется Заказчиком путем внесения 100% стоимости медицинских услуг.

7.2. Способ оплаты по Договору: передача Заказчиком наличных денежных средств Исполнителю или по безналичному расчету путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя.

8. Ответственность сторон

8.1. Стороны несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего договора в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8.2. Исполнитель не несет ответственности в случаях:

- возникновения осложнений по вине Пациента (невыполнение назначений врача, несвоевременное сообщение о возникших отклонениях и нарушениях в состоянии здоровья);

- прекращения лечения по инициативе Пациента.

9. Основания и порядок расторжения договора

9.1. Договор может быть расторгнут по соглашению Сторон, а также в одностороннем порядке по письменному требованию одной из Сторон по основаниям, предусмотренным Договором и законодательством.

9.2. Заказчик вправе расторгнуть Договор в одностороннем порядке в случае неоднократного нарушения Исполнителем сроков оказания Услуг либо несвоевременного оказания Исполнителем Услуг по Договору.

9.4. Исполнитель вправе расторгнуть Договор в одностороннем порядке в случаях:

9.4.1. В случае несвоевременной оплаты Заказчиком Услуг;

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

9.4.3. Неоднократного (2 и более раз) нарушения Заказчиком обязанностей, предусмотренных п. 4.1 Договора.

11. Форс-мажор

11.1. Стороны освобождаются от ответственности за полное или частичное неисполнение обязательств по Договору в случае, если неисполнение обязательств явилось следствием действий непреодолимой силы, а именно: пожара, наводнения, землетрясения, забастовки, войны, действий органов государственной власти или других независящих от Сторон обстоятельств.

11.2. Сторона, которая не может выполнить обязательства по Договору, должна своевременно, но не позднее 10 календарных дней после наступления обстоятельств непреодолимой силы, письменно известить другую Сторону, с предоставлением обосновывающих документов, выданных компетентными органами.

11.3. Стороны признают, что неплатежеспособность Сторон не является форс-мажорным обстоятельством.

12. Прочие условия

12.4. Договор составлен в 2 (двух) подлинных экземплярах по одному для каждой из Сторон.

12.2. Претензии Заказчика принимаются Исполнителем в течение тридцати календарных дней со дня оказания Услуг.

12.3. Все споры по настоящему Договору стороны подлежат разрешению путем переговоров. В случае невозможности урегулирования спора путем переговоров, спор подлежит разрешению в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством РФ.

13. Список приложений

13.1. Приложение N 1 -"Перечень услуг".

14. Адреса и реквизиты сторон

Заказчик: почтовый адрес; тел.; e-mail; реквизиты документа, удостоверяющего личность.

Подпись, печать

Исполнитель: юридический адрес ; почтовый адрес ; тел. ; факс; e-mail; ИНН; КПП ; ОГРН ; р/с, к/с; БИК.

Подпись

ГАРАНТ:

Приложение не приводится