Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу Минздрава РТ
от 28 ноября 2018 г. N 1372

Представление к награждению ведомственной наградой Министерства здравоохранения Республики Тыва

ПОЧЕТНАЯ ГРАМОТА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА или БЛАГОДАРНОСТЬ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА или ВЕДОМСТВЕННЫЙ ЗНАК ОТЛИЧИЯ "ПОЧЕТНЫЙ НАСТАВНИК" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

(наименование награды)

(фамилия, имя, отчество)

(занимаемая должность, место работы)

Дата рождения	Место рождения
Образование	Окончил (а) (когда, что)
Специальность по образованию	Какими ведомственными наградами награжден (а), дата и номер приказа о награждении
Стаж общий -
Стаж работы в отрасли -	в данном коллективе -

СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ

Месяц и год		Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке)	Место нахождения организации
поступления	ухода

Начальник кадрового подразделения

печать подпись отдела кадров

Ф.И.О.

(оборотная сторона)

Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

Кандидатура

рекомендована собранием коллектива работников или его советом

(наименование организации)

(дата обсуждения, N протокола)

Руководитель организации		Председатель собрания коллектива работников или его совета
(подпись)		(подпись)
(фамилия, имя, отчество)		(фамилия, имя, отчество)

М.П.

"___" ______________ 20__ г

МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

Донгак О.Э.

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

Представление
к награждению ведомственной наградой Министерства здравоохранения Российской Федерации

ПОЧЕТНАЯ ГРАМОТА

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

или НАГРУДНЫЙ ЗНАК "ОТЛИЧНИК ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"

или Благодарность Министра здравоохранения Российской Федерации

(наименование награды)

(фамилия, имя, отчество)

(занимаемая должность, место работы)

Дата рождения	Место рождения
Образование	Окончил (а) (когда, что)
Специальность по образованию	Какими ведомственными наградами награжден (а), дата и номер приказа о награждении
Стаж общий -
Стаж работы в отрасли -	в данном коллективе -

Адрес места жительства:

Контактный телефон:

Наличие неснятой и непогашенной судимости:

Наличие неснятого дисциплинарного взыскания:

СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ

Месяц и год		Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке)	Место нахождения организации
поступления	ухода

Начальник кадрового подразделения

печать подпись отдела кадров

Ф.И.О.

(оборотная сторона)

Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

Кандидатура

рекомендована собранием коллектива работников или его советом

(наименование организации)

(дата обсуждения, N протокола)

Руководитель организации	Председатель собрания коллектива работников или его совета
(подпись)	(подпись)
(фамилия, имя, отчество)	(фамилия, имя, отчество)

М.П.

"___" ________________ 20__ г

МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

Донгак О.Э.

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

М.П.

"_____" _______________20___ г.