Приложение 3. Информационная карта участника республиканского этапа Всероссийского профессионального конкурса "Воспитатель года Республики Тыва - 2017 года"

Приложение 3

ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА УЧАСТНИКА
республиканского этапа Всероссийского профессионального конкурса "Воспитатель года Республики Тыва - 2017 года"

(фотопортрет 4 x 6 см)
	_______________________________ (фамилия)
	________________________________ (имя, отчество)

	1. Общие сведения
	Субъект Российской Федерации
	Населенный пункт
	Дата рождения (день, месяц, год)
	Место рождения
	2. Работа
	Место работы (наименование образовательной организации, реализующей программы дошкольного образования в соответствии с уставом)
	Занимаемая должность
	Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
	В каких возрастных группах в настоящее время работаете
	Аттестационная категория
	Почетные звания и награды (наименования и даты получения)
	Послужной список (места и стаж работы за последние 5 лет)
	3. Образование
	Название, год окончания учреждения профессионального образования, факультет
	Специальность, квалификация по диплому
	Дополнительное профессиональное образование (за последние три года)
	Основные публикации (в т.ч. брошюры, книги)
	4. Конкурсное задание заочного тура "Интернет-портфолио"
	Адрес персонального "Интернет-ресурса"
	5. Общественная деятельность
	Членство в Профсоюзе (наименование, дата вступления)
	Участие в других общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления)
	Участие в работе методического объединения
	Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия)
	6. Досуг
	Хобби
	7. Контакты
	Рабочий адрес с индексом
	Домашний адрес с индексом
	Рабочий телефон с междугородним кодом
	Домашний телефон с междугородним кодом
	Мобильный телефон с междугородним кодом
	Рабочая электронная почта
	Личная электронная почта
	Адрес личного сайта в Интернете
	Адрес сайта образовательной организации, реализующей программы дошкольного образования, в Интернете
	8. Документы
	Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
	ИНН
	Свидетельство пенсионного государственного страхования
	9. Профессиональные ценности
	Педагогическое кредо участника
	Почему нравится работать в образовательной организации, реализующей программы дошкольного образования
	Профессиональные и личностные ценности, наиболее близкие участнику
	В чем, по мнению участника, состоит основная миссия воспитателя
	10. Приложения
	Интересные сведения об участнике, не раскрытые предыдущими разделами (не более 500 слов)
	Подборка фотографий для публикации: 1. Портрет 9 x 13 см; 2. Жанровая (с образовательной деятельности с детьми, во время игр, прогулки, детских праздников и т.п.) (не более 5). Фотографии предоставляются в электронном виде в формате JPG, JPEG с разрешением 300 точек на дюйм без уменьшения исходного размера
	Материалы участника. Не публиковавшиеся ранее авторские статьи и разработки участника, которые он хотел бы опубликовать в средствах массовой информации. Представляется в электронном виде в формате DOC ("*.doc") в количестве не более пяти
	11. Подпись
	Правильность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю: _____________________________________________________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество участника) "____" ____________ 20___ г.