Приложение N 1. Анкета участника конкурса

Приложение N 1
к Положению

Анкета
участника конкурса

Краткая аннотация (описание) проекта:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Ф.И.О. автора проекта, (участника Конкурса):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Дата рождения:

________________________________________________________________________

Место работы (род деятельности):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Контактные данные:

Мобильный телефон:

________________________________________________________________________

e-mail:

________________________________________________________________________

Домашний адрес:

________________________________________________________________________

Источник информации о Конкурсе (как Вы узнали о Конкурсе):

________________________________________________________________________

С условиями Конкурса ознакомлен(а) и согласен(а).

Даю согласие, в случае  победы в Конкурсе,  передать мэрии города Кызыла

все авторские права на владение и использование разработанных символов.

                                                 Подпись: _____________

                                   Дата заполнения заявки _____________