Приложение N 2. Заявление о продлении срока действия разрешения на производство земляных работ

Приложение N 2
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на производство
земляных работ"

                          Департамент архитектуры, градостроительства

                          и недвижимости г. Саяногорска

                          ___________________________________________

                          ___________________________________________

                            (наименование юридического лица, Ф.И.О.

                            заявителя - гражданина, индивидуального

                                       предпринимателя)

Заявление
о продлении срока действия разрешения на производство земляных работ

     Прошу продлить срок действия разрешения на производство земляных

работ N ___ от "__" ________ 20__ г. на срок до "__" ________ 20__ г.

в связи с ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

           (указываются причины невозможности окончания

               земляных работ в установленный срок)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________

"___" ______________ 20__ г. ________________________________________

_____________________________________________________________________

                              М.П.    (подпись, должность, Ф.И.О.

                                      руководителя юридического лица,

                                      гражданина, индивидуального

                                      предпринимателя)