Приложение N 1. Примерная форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление сведений
об объектах учета, содержащихся в Реестре
муниципальной собственности города Абакана"

Примерная форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

                      Председателю Комитета муниципальной

                      экономики Администрации города Абакана

                      _______________________________________________

                      от ____________________________________________

                         (наименование юридического лица, Ф.И.О.

                               заявителя - физического лица)

                      _______________________________________________

                      Основной государственный регистрационный

                      номер юридического лица (ОГРН) ________________

                      _______________________________________________

                      ИНН юридического лица _________________________

                      _______________________________________________

                      Юридический адрес / адрес регистрации по

                      месту жительства: _____________________________

                      _______________________________________________

                      _______________________________________________

                                (индекс, адрес полностью)

                      Адрес электронной почты для связи с заявителем:

                      _______________________________________________

                      Документ, удостоверяющий личность заявителя -

                      физического лица: _____________________________

                      _______________________________________________

                      _______________________________________________

                          (наименование документа, серия, номер,

                                    кем и когда выдан)

                      Представитель по доверенности: ________________

                      _______________________________________________

                      _______________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество)

                      Доверенность от ____________________ N ________

                      Телефоны заявителя: ___________________________

Заявление

Прошу предоставить информацию о следующих объектах учета, содержащихся в Реестре муниципальной собственности города Абакана:

(указать наименование имущества, его адрес (при наличии) и др. имеющиеся сведения)

Результат предоставления муниципальной услуги может быть получен мной в виде бумажного документа при непосредственном личном обращении / направлен посредством почтового отправления в мой адрес (ненужное зачеркнуть).

Я, заявитель - физическое лицо, информирован(-а), что в целях получения муниципальной услуги мною - субъектом персональных данных должно быть принято решение о предоставлении моих персональных данных и дано согласие на их обработку в письменной форме путем заполнения типовой формы согласия на обработку персональных данных, утвержденной в органе местного самоуправления, либо, в противном случае, мне будут разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ____________________________________________________________;

     2) ____________________________________________________________.

Заявитель ___________________________________________________________

            (Ф.И.О. заявителя / представителя заявителя полностью)

_________

(подпись)

Дата _____ _________________ 20 __.

Специалист __________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, подпись)

Дата _____ _________________ 20 __.