Приложение 1. Форма заявления на участие в отборе муниципальных образований Республики Хакасия для предоставления субсидии на поддержку мероприятий муниципальных программ (подпрограмм) развития малого и среднего предпринимательства

Приложение 1
к приказу Министерства экономики
Республики Хакасия
от 9 июня 2016 г. N 050-33-п

В Комиссию по отбору субъектов малого и
среднего предпринимательства, организаций,
образующих инфраструктуру поддержки
субъектов малого и среднего предпринимательства,
муниципальных образований для предоставления субсидий
(грантов)

(Форма)

Заявление
на участие в отборе муниципальных образований Республики Хакасия для предоставления субсидии на поддержку мероприятий муниципальных программ (подпрограмм) развития малого и среднего предпринимательства

1	Наименование муниципального образования
2	Юридический адрес муниципального образования
3	Наименование мероприятия в соответствии с разделом 3 Правил предоставления и распределения субсидий бюджетам муниципальных образований Республики Хакасия на поддержку мероприятий муниципальных программ (подпрограмм) развития малого и среднего предпринимательства государственной программы Республики Хакасия "Экономическое развитие и повышение инвестиционной привлекательности Республики Хакасия (2014 - 2016 годы)", утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 13.11.2013 N 610
4	Наименование мероприятий муниципальной программы (подпрограммы) развития субъектов малого и среднего предпринимательства
5	Запрашиваемый размер субсидии (отдельно на каждое мероприятие), тыс. рублей
6	Предполагаемая сумма расходов бюджета муниципального образования на реализацию мероприятий муниципальной программы (подпрограммы) развития субъектов малого и среднего предпринимательства (отдельно по каждому мероприятию), тыс. рублей
7	Заместитель Главы администрации муниципального образования, курирующий реализацию муниципальной программы (подпрограммы) развития субъектов малого и среднего предпринимательства, и его контактные данные
8	Уполномоченное лицо администрации муниципального образования для взаимодействия с Министерством экономики Республики Хакасия и его контактные данные

С условиями и требованиями отбора ознакомлен и согласен. Достоверность представленной в составе Заявки информации гарантирую.

Глава муниципального образования _________ __________________________

                                 (подпись)   (расшифровка подписи)

"__" _______________ 20__ г.

М.П.