Приложение N 15. Форма представления кандидата, выдвинутого по одномандатному (многомандатному) избирательному округу

Приложение N 15
к Перечню и примерным формам документов,
представляемых кандидатами, избирательными
объединениями при проведении выборов депутатов
представительных органов муниципальных образований
в Республике Хакасия

(обязательная форма)

                              В _____________________________________

                                (наименование избирательной комиссии)

     В соответствии с пунктом 20 статьи 29 Федерального закона "Об

основных гарантиях избирательных прав и права на участие в

референдуме граждан Российской Федерации" ___________________________

____________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)

выдвинутый __________________________________________________________

              (в зависимости от субъекта выдвижения - наименование

           избирательного объединения, или "в порядке самовыдвижения)

по __________________________________________________________________

    (номер одномандатного (многомандатного) избирательного округа)

     Кандидатом в депутаты Совета депутатов муниципального

образования, назначаю членом ________________________________________

                               (наименование избирательной комиссии,

                                   номер избирательного участка)

с правом совещательного голоса ______________________________________

____________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство)

вид документа _______________________________________________________

             (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина РФ)

данные документа, удостоверяющего личность __________________________

_____________________________________________________________________

              (серия, номер паспорта или документа,

               заменяющего паспорт гражданина РФ)

выдан _______________________________________________________________

                   (дата выдачи паспорта или документа,

                    заменяющего паспорт гражданина РФ)

основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий

_____________________________________________________________________

          (наименование основного места работы или службы,

       занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий)

адрес места жительства ______________________________________________

____________________________________________________________________.

 (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

      населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса и квартиры)

____________________ _________ ______________________________________

       (дата)        (подпись)     (инициалы, фамилия кандидата)