Приложение 3. Примерная форма запроса о предоставлении информации, составляющей персональные данные

Приложение 3
к Правилам рассмотрения запросов субъектов
персональных данных или их представителей
данных или их представителей в Комитете ЗАГС
при Правительстве Республики Хакасия

Запрос
(примерная форма)

     Уважаемый(ая) _________________________________________________,

                                      (Ф.И.О.),

в связи с ___________________________________________________________

у Комитета ЗАГС при Правительстве Республики Хакасия возникла

необходимость получения следующей информации, составляющей Ваши

персональные данные _________________________________________________

                               (перечислить информацию)

     Просим Вас предоставить указанные сведения в течение ___________

рабочих дней с момента получения настоящего запроса.

     В случае невозможности предоставить указанные сведения просим в

указанный срок дать письменное согласие на получение нами необходимой

информации из следующих источников _________________________________,

следующими способами _______________________________________________.

     По результатам обработки указанной информации нами планируется

принятие следующих решений, которые будут доведены до Вашего

сведения:

_____________________________________________________________________

     Против принятого решения Вы имеете право заявить свои письменные

возражения в ______________________ срок.

_______________ _____________________________________________________

  (должность)                  (подпись, Ф.И.О.)

"__" ______________ 20__ г.