Приложение N 1. Заявление о заключения специального инвестиционного контракта

Приложение N 1
к Порядку заключения специального
инвестиционного контракта

Исходящий номер __________                    Главе Боградского района

от _______________________

__________________________

Заявление

     В соответствии с порядком заключения специального

инвестиционного лечения специального инвестиционного контракта

(далее-порядок), ____________________________________________________

                         (полное наименование инвестора)

ОГРН ________________________________________________________________

ИНН ________________________________________________________________,

КПП _________________________________________________________________

Адрес регистрации: __________________________________________________

_____________________________________________________________________

Почтовый адрес: _____________________________________________________

_____________________________________________________________________

просит заключить с ним специальный инвестиционный контракт на

условиях, указанных в приложении ____________________________________

_____________________________________________________________________

  (в зависимости от предмета специального инвестиционного контракта

          указывается 1-й, 2-й, 3-й вариант приложения)

к настоящему заявлению, которое является его неотъемлемой частью.

     К исполнению специального инвестиционного контракта привлекается

____________________________________________________________________,

    (в случае привлечения инвестором иного лица для исполнения

 специального инвестиционного контракта, которое будет участвовать

  в подписании специального инвестиционного контракта, указывается

                     его полное наименование)

которое является ____________________________________________________

                  (указывается, чем является привлекаемое лицо по

                 отношению инвестору: дочерним, зависимым обществом,

                 или указывается иное основание привлечения данного

                      лица для участия в инвестиционном проекте)

по отношению к инвестору, что подтверждается ________________________

____________________________________________________________________,

     (указываются реквизиты прилагаемого к заявлению документа,

   подтверждающего дочерний/зависимый характер привлекаемого лица

  либо подтверждающего иное основание привлечения лица для участия

                   в инвестиционном проекте)

и которое принимает на себя обязательства, указанные в приложении к

настоящему заявлению.

     Настоящим подтверждаю, что:

     1) против ______________________________________________________

_____________________________________________________________________

              (указываются наименование инвестора и

          привлеченного лица (в случае его привлечения)

не проводится процедура ликвидации (для юридического лица),

отсутствует решение арбитражного суда о признании (юридического лица,

индивидуального предпринимателя) банкротом и об открытии конкурсного

производства, его (их) деятельность в порядке, предусмотренном

Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, не

приостановлена;

     2) балансовая стоимость активов инвестора по данным

бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период

составляет _____________________________ рублей;

     3) задолженность инвестора по начисленным налогам, сборам и иным

обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные

внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает ________

процентов балансовой стоимости активов по данным бухгалтерской

 отчетности за последний завершенный отчетный период;

     4) задолженность привлеченного лица (в случае его привлечения)

по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты

любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший

календарный год не превышает _________ процентов балансовой стоимости

активов по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный

отчетный период.

     Сообщаю, что аффилированными лицами ____________________________

_____________________________________________________________________

              (указывается наименование инвестора)

являются ___________________________________________________________,

             (перечисляются все аффилированные лица инвестора,

          определяемые в соответствии со статьей 53.2. Гражданского

                        кодекса Российской Федерации),

а аффилированными лицами ____________________________________________

_____________________________________________________________________

             (указывается наименование привлеченного

                 лица (в случае его привлечения)

являются ____________________________________________________________

          (перечисляются все аффилированные лица привлеченного лица

                 (в случае его привлечения), определяемые

в соответствии со статьей 53.2 Гражданского кодекса Российской

Федерации),

     Настоящим подтверждаю, что в случае принятия комиссией по оценке

возможности заключения специальных инвестиционных контрактов решения

о возможности заключения специального инвестиционного контракта на

основании настоящего заявления ______________________________________

_____________________________________________________________________

                (указывается наименование инвестора)

готово подписать специальный инвестиционный контракт на условиях,

соответствующих настоящему заявлению и типовой форме специального

инвестиционного контракта, утвержденной постановлением Правительства

Российской Федерации от 16 июля 2015 г. N 708 "О специальных

инвестиционных контрактах для отдельных отраслей промышленности".

     Контактным лицом по настоящему заявлению является: _____________

____________________________________________________________________.

              (указывается фамилия, имя, отчество,

           контактный телефон и адрес электронной почты)

     Приложение: (перечисляются документы, прилагаемые к заявлению).

Руководитель организации-инвестора

_________ ___________________________________________________________

(подпись)                 (расшифровка подписи)

М.П.

     Настоящим подтверждаю, что _____________________________________

_____________________________________________________________________

          (указывается наименование привлеченного лица)

согласно участвовать в заключении и исполнении специального

инвестиционного контракта на условиях, изложенных в настоящем

заявлении и прилагаемых к заявлению документах.

Руководитель организации - привлеченного лица

_________ ___________________________________________________________

(подпись)                 (расшифровка подписи)

М.П.