Приложение N 4. Акт проверки готовности к отопительному периоду 2016 - 2017 гг. потребителей тепловой энергии

Приложение N 4
к программе по проведению проверки готовности
к отопительному периоду 2016 - 2017 годов
теплоснабжающих, теплосетевых организаций и
потребителей тепловой энергии города Абазы

Акт
проверки готовности к отопительному периоду 2016 - 2017 гг. потребителей тепловой энергии

        г. Абаза                              "__" _____________ 2016

(место составления акта)                      (дата составления акта)

     Комиссия, образованная постановлением Администрации города Абазы

от "__" ________________ 2016 N ________, в соответствии с программой

проведения проверки готовности к отопительному периоду, утвержденной

постановлением Администрации города Абазы от "__" ______________ 2016

N ________ с "__" ______________ 2016 по "__" __________________ 2016

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 N 190-ФЗ "О

теплоснабжении" провела проверку готовности к отопительному периоду

_____________________________________________________________________

   (полное наименование потребителя тепловой энергии, в отношении

_____________________________________________________________________

  которого проводилась проверка готовности к отопительному периоду)

     Проверка готовности к отопительному периоду проводилась в

отношении следующих объектов:

     1. ____________________________________________________________;

                        (наименование объекта)

     2. ____________________________________________________________;

                        (наименование объекта)

     3. ____________________________________________________________;

                        (наименование объекта)

     Для рассмотрения комиссии потребителем предъявлено:

     1. Устранение выявленных в порядке, установленном

законодательством Российской Федерации, нарушений в тепловых и

гидравлических режимах работы тепловых энергоустановок

_____________________________________________________________________

    (нарушение выявлено / не выявлено, устранено / не устранено)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                    (роспись, Ф.И.О.)

     2. Проведение промывки оборудования и коммуникаций

теплопотребляющих установок

_____________________________________________________________________

                        (N и дата акта)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                     (роспись, Ф.И.О.)

     3. Разработка эксплуатационных режимов, а также мероприятий по

их внедрению ________________________________________________________

                         (выполнена/не выполнена)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                      (роспись, Ф.И.О.)

     4. Выполнение плана ремонтных работ

_____________________________________________________________________

                     (выполнен/не выполнен)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                       (роспись, Ф.И.О.)

     5. Состояние тепловых сетей, принадлежащих потребителю тепловой

энергии _____________________________________________________________

            (в удовлетворительном/неудовлетворительном состоянии)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                    (роспись, Ф.И.О.)

     6. Состояние утепления зданий (чердаки, лестничные клетки,

подвалы, двери) и центральных тепловых пунктов, а также

индивидуальных тепловых пунктов

_____________________________________________________________________

       (в удовлетворительном/неудовлетворительном состоянии)

     7. Состояние трубопроводов, арматуры и тепловой изоляции в

пределах тепловых пунктов

_____________________________________________________________________

       (в удовлетворительном/неудовлетворительном состоянии)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                      (роспись, Ф.И.О.)

     8. Наличие и работоспособность приборов учета тепловой энергии

_____________________________________________________________________

           (N и дата акта о допуске к эксплуатации)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                      (роспись, Ф.И.О.)

     9. Работоспособность автоматических регуляторов при их наличии

_____________________________________________________________________

     (имеются/отсутствуют; в исправном/неисправном состоянии)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                     (роспись, Ф.И.О.)

     10. Работоспособность защиты систем теплоснабжения

_____________________________________________________________________

               (в исправном/неисправном состоянии)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                      (роспись, Ф.И.О.)

     11. Наличие паспортов теплопотребляющих установок,

принципиальных схем и инструкций для обслуживающего персонала

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

                     (в наличии/отсутствуют)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                      (роспись, Ф.И.О.)

     12. Отсутствие прямых соединений оборудования тепловых пунктов с

водопроводом и канализацией _________________________________________

                                   (отсутствуют/имеются)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                      (роспись, Ф.И.О.)

13. Плотность оборудования тепловых пунктов _________________________

                                               (плотное/неплотное)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                     (роспись, Ф.И.О.)

     14. Наличие пломб на расчетных шайбах и соплах элеваторов

_____________________________________________________________________

                  (установлены/не установлены)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                      (роспись, Ф.И.О.)

     15. Задолженность за поставленную тепловую энергию (мощность),

теплоноситель

_____________________________________________________________________

  (отсутствует/имеется в размере, наличие графика рассрочки платежа)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                     (роспись, Ф.И.О.)

     16. Наличие собственных или привлеченных ремонтных бригад для

осуществления надлежащей эксплуатации теплопотребляющих установок

_____________________________________________________________________

                     (отсутствуют/имеются)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                     (роспись, Ф.И.О.)

     17. Проведение испытания оборудования теплопотребляющих

установок на плотность и прочность __________________________________

                                           (N и дата акта)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                     (роспись, Ф.И.О.)

     18. Надежность теплоснабжения потребителей тепловой энергии с

учетом климатических условий ________________________________________

                                  (обеспечена/не обеспечена)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                     (роспись, Ф.И.О.)

     19. Наличие протокола проверки знаний ответственного за

исправное состояние и безопасную эксплуатацию тепловых

энергоустановок _____________________________________________________

                               (N и дата протокола)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                     (роспись, Ф.И.О.)

     20. Наличие акта проверки системы вентиляции

_____________________________________________________________________

                         (N и дата акта)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                     (роспись, Ф.И.О.)

     21. Наличие протокола замера сопротивления изоляции силовой

электропроводки

_____________________________________________________________________

                       (N и дата протокола)

Представитель потребителя ___________________________________________

                                     (роспись, Ф.И.О.)

     22. Наличие акта на герметизацию вводов

_____________________________________________________________________

                        (N и дата акта).

Представитель потребителя ___________________________________________

                                     (роспись, Ф.И.О.)

     В ходе проведения проверки готовности к отопительному периоду

комиссия установила:

____________________________________________________________________.

     (готовность/неготовность к работе в отопительном периоде)

     Вывод комиссии по итогам проведения проверки готовности к

отопительному периоду:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     Приложение к акту проверки готовности к отопительному периоду

2016 - 2017 годов <*>

Председатель комиссии:

_____________________________________________________________________

                    (подпись, расшифровка подписи)

Члены комиссии:

_____________________________________________________________________

                    (подпись, расшифровка подписи)

_____________________________________________________________________

                    (подпись, расшифровка подписи)

     С актом проверки готовности ознакомлен, один экземпляр акта

получил:

"___" ___________ 2016   ____________________________________________

                          (подпись, расшифровка подписи руководителя

                           потребителя тепловой энергии, в отношении

                          которого проводилась проверка готовности к

                                    отопительному периоду)

--------------------------

<*> При наличии у комиссии замечаний к выполнению требований по

готовности или при невыполнении требований по готовности к акту

прилагается перечень замечаний с указанием сроков их устранения.