Приложение N 2. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение N 2
к Порядку сдачи квалификационного экзамена
муниципальными служащими муниципального
образования Ширинский район и оценки их знаний,
навыков и умений (профессионального уровня)

Экзаменационный лист муниципального служащего

     1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________

     2. Год, число и месяц рождения _________________________________

     3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой

степени, ученого звания _____________________________________________

_____________________________________________________________________

      (когда и какое учебное заведение окончил, специальность

    и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

     4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении

квалификации или стажировке _________________________________________

_____________________________________________________________________

           (документы о профессиональной переподготовке,

               повышении квалификации или стажировке)

     5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     6. Стаж муниципальной службы ___________________________________

     7. Общий трудовой стаж _________________________________________

     8. Классный чин муниципальной службы ___________________________

_____________________________________________________________________

        (наименование классного чина и дата его присвоения)

     9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной

комиссией ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     11. Предложения, высказанные муниципальным служащим ____________

_____________________________________________________________________

     12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)

муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,

  и рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной

       службы; признать, что муниципальный служащий не сдал

                     квалификационный экзамен)

     13. Количественный состав аттестационной комиссии ______________

     На заседании присутствовало ____ членов аттестационной комиссии.

     Количество голосов за ________________, против ________________.

     14. Примечания _________________________________________________

_____________________________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии

_________ ___________________________________________________________

(подпись)                    (расшифровка подписи)

Заместитель председателя аттестационной комиссии

_________ ___________________________________________________________

(подпись)                    (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной комиссии

_________ ___________________________________________________________

(подпись)                    (расшифровка подписи)

Члены аттестационной комиссии

_________ ___________________________________________________________

(подпись)                    (расшифровка подписи)

_________ ___________________________________________________________

(подпись)                    (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена

__________________________________________

С экзаменационным листом ознакомился

_____________________________________________________________________

             (подпись муниципального служащего, дата)

М.П.