Приложение N 1. Заявление о предоставлении в аренду, безвозмездное пользование муниципального имущества, составляющего казну муниципального образования Алтайский район

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Передача в аренду объектов
недвижимого, движимого имущества,
находящегося в муниципальной собственности"

Образец заявления о предоставлении в аренду, безвозмездное пользование муниципального имущества, составляющего казну муниципального образования Алтайский район

		Руководителю Комитета по управлению муниципальным имуществом администрации муниципального образования Алтайский район
		(Ф. И. О. руководителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

(полное наименование юридического лица, Ф И О физического лица)

ИНН

КПП

ОГРН

действующего на основании:
	устава

положения

	(указать иной вид документа)				,
	зарегистрированного
		(кем и когда зарегистрировано юридическое или индивидуальный предприниматель)
				,

Свидетельство о муниципальной регистрации N _________ от ___________________________________ выдано "__ " ________________ года __________________________________________, (когда и кем выдано) ОКПО _______________________________
Паспортные данные (для физического лица)

Место нахождения, указанное в регистрационных документах (для юридического лица)

Фактическое местоположение (для юридического лица)

Место регистрации (для физического лица) ______________________________________________________ . Почтовый адрес _____________________________________________________________________________ . В лице ______________________________________________________________________________________ (должность, представитель, Ф. И. О. полностью) ______________________________________________________________________________________________

дата рождения _____________________, паспорт серии ____ N _______________ , код подразделения ______,

(иной документ, удостоверяющий личность) выдан "___" ______________ года ________________________________________________________________ , (когда и кем выдан) адрес проживания ______________________________________________________________________________ (полностью место фактического проживания) ______________________________________________________________________________________________ контактный телефон _____________________________________, действующий на основании:

устава

положения

протокола об избрании руководителя

доверенности N _________, выданной _____________________________________           (когда и кем выдана)

(указать иное)

Прошу предоставить муниципальную услугу "Передача в аренду объектов движимого, движимого имущества, находящегося в муниципальной собственности" (нужное подчеркнуть) в отношении муниципального имущества Алтайского района (нужное отметить в квадрате):

нежилое помещение

нежилое здание

(указать иное)

общей площадью (для объектов недвижимого имущества) ____________________ кв. м. Объект недвижимости (иное имущество) расположен по адресу (точный адрес): ______________________________________________________________________________________________ с предоставлением права аренды. Прошу заключить договор аренды, безвозмездного пользования муниципального имущества (нужное подчеркнуть. Настоящей заявкой подтверждаю, что в отношении __________________________________________________                                                                                 (наименование организации, индивидуального                                                                                         предпринимателя) не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не приостановлена, а также что нет задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год. К письму прилагаются (перечень прилагаемых документов): Я, __________________________________________________________________________, предупрежден(а) о возможном приостановлении, отказе в предоставлении муниципальной услуги (заполнять в случае необходимости).            Документы, представленные для предоставления муниципальной услуги, и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Второй экземпляр заявления о предоставлении муниципальной услуги "Передача в аренду объектов недвижимого, движимого имущества, находящегося в муниципальной собственности" получил(а).

Входящий номер заявления N _________________ "___" _______________ 20____ г. "____" ч "_______" мин. (дата и время подачи заявления) _________________________      / ____________________________________________ /       (подпись заявителя)                                 (полностью Ф. И. О.)