Приложение. Экзаменационный лист муниципального служащего органов местного самоуправления Алтайского района

Приложение
к Положению о порядке сдачи
квалификационного экзамена
муниципальными служащими
органов местного самоуправления
Алтайского района и оценки их
знаний, навыков и умений
(профессионального уровня)

Экзаменационный лист
муниципального служащего органов местного самоуправления Алтайского района

1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ______________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания ______________________________________________________

(когда и какую образовательную

_____________________________________________________________________

организацию окончил, квалификация по специальности или

_____________________________________________________________________

направлению подготовки, ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о дополнительном профессиональном образовании

______________________________________________________________________

(документы о квалификации, подтверждающие повышение или присвоение квалификации по результатам дополнительного профессионального образования (удостоверение о повышении квалификации, диплом о профессиональной переподготовке)

5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы _________________________________________

7. Общий трудовой стаж _______________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы _________________________________

                                                  (наименование классного чина

______________________________________________________________________

и дата его присвоения)

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной (конкурсной)

комиссией ____________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(о поощрении отдельных муниципальных служащих за достигнутые ими успехи в работе; о повышении муниципальных служащих в должности; об улучшении деятельности аттестуемых муниципальных служащих; о направлении отдельных муниципальных служащих для получения дополнительного профессионального образования)

12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)

муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен, и рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы; признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

13. Количественный состав аттестационной (конкурсной) комиссии _______

На заседании присутствовало _________ членов аттестационной (конкурсной)

комиссии

Количество голосов за __________, против _______________

14. Примечания ________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Председатель аттестационной (конкурсной) комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Заместитель председателя аттестационной (конкурсной) комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной (конкурсной) комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Члены аттестационной (конкурсной) комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
	(подпись)		(расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена

С аттестационным листом ознакомился

                                                                   (подпись муниципального служащего, дата)

(место для печати)