Приложение N 2. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение N 2
к Положению о порядке сдачи
квалификационного экзамена
и присвоение классных чинов лицам,
замещающим должности муниципальной
службы Совета депутатов города Сорска
и оценки их знаний, навыков и умений
(профессионального уровня)

Экзаменационный лист
муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

2. Год, число и месяц рождения _____________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой

степени, ученого звания ____________________________________________

(когда и какую образовательную

____________________________________________________________________

организацию окончил, квалификация по специальности или

____________________________________________________________________

направлению подготовки, ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о дополнительном профессиональном образовании

____________________________________________________________________

(документы о квалификации, подтверждающие повышение или присвоение

квалификации по результатам дополнительного профессионального

образования (удостоверение о повышении квалификации, диплом

о профессиональной переподготовке)

5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы _______________________________________

7. Общий трудовой стаж _____________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы _______________________________

(наименование классного чина и дата его присвоения)

9. Вопросы к государственному гражданскому служащему и краткие ответы

на них _____________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной

(конкурсной) комиссией _____________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня) служащего

по результатам квалификационного экзамена __________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,

и рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы;

признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

13. Количественный состав аттестационной (конкурсной) комиссии _____

На заседании присутствовало _____ членов аттестационной (конкурсной)

комиссии

Количество голосов за ____, против ____

14. Примечания _____________________________________________________

____________________________________________________________________

Председатель аттестационной (конкурсной) комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)

Заместитель председателя аттестационной (конкурсной) комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной (конкурсной) комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)

Члены аттестационной (конкурсной) комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
	(подпись)		(расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена

__________________________________________

С экзаменационным листом ознакомился
		(подпись муниципального служащего, дата)

(место для печати

местного самоуправления органа)

М.П.