Приложение N 6. Заявление о предоставлении гранта (субсидии) начинающим субъектам малого предпринимательства на создание и развитие собственного бизнеса

Приложение N 6
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета МО г. Абаза СМП в 2017 г

Заявление
о предоставлении гранта (субсидии) начинающим субъектам малого предпринимательства на создание и развитие собственного бизнеса

Ф. И. О. предпринимателя /наименование юридического лица, Ф. И. О. руководителя
Дата рождения индивидуального предпринимателя/учредителя (учредителей)
Наименование бизнес-проекта
Общая стоимость бизнес-проекта (руб.), из них:
собственные средства (руб.)
запрашиваемая сумма гранта (субсидии) (руб.)
Юридический адрес*(2)
Фактический адрес осуществления предпринимательской деятельности
ИНН
ОГРН
Контактный телефон (факс)
Электронная почта
Банковские реквизиты: наименование банка БИК расчетный счет корреспондентский счет
Статус (преимущественная принадлежность заявителя к лицам, отвечающим требованиям, изложенным в пункте 3.3.1.2 Правил предоставления поддержки и проведения мероприятий, направленных на развитие малого и среднего предпринимательства в Республике Хакасия, прилагаемых к государственной программе Республики Хакасия "Экономическое развитие и повышение инвестиционной привлекательности Республики Хакасия (2014 - 2016 годы)", утвержденной Постановлением Правительства Республики Хакасия от 13.11.2013 N 610
Образование и специальность
Общий стаж работы
Вид деятельности, в соответствии с которым заявитель претендует на государственную поддержку
Стаж работы по выбранному направлению экономической деятельности

соответствии с Порядком предоставления субсидий из бюджета муниципального образования г. Абаза на поддержку субъектов малого и среднего предпринимательства в 2017 г. ознакомлен и согласен. Подтверждаю достоверность представленных сведений в составе заявки.

( Руководитель)		(подпись)		(Ф. И. О.)