Приложение 1. Заявление об оказании материальной помощи

Приложение 1
к Порядку оказания материальной помощи
малообеспеченным категориям населения

(Форма)

                                      Министру социальной защиты

                                      Республики Хакасия

                                      _______________________________

                                              (И.О. Фамилия)

                                      _______________________________

                                      ______________________________,

                                         (фамилия, имя, отчество)

                                      проживающего(ей) по адресу:

                                      _______________________________

                                      _______________________________

                                      тел. __________________________

                                      паспорт: серия ____ N _________

                                      выдан _________________________

                                      __________________ "__" ____ г.

Заявление об оказании материальной помощи

     Прошу оказать мне (моей семье) материальную помощь в связи с ___

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________.

(нуждаемостью в приобретении предметов первой необходимости (продукты

питания, одежда, обувь); необходимостью ремонта или восстановления

отопительных печей и ветхих электрических сетей, находящихся в

пожаро угрожаемом состоянии; частичной или полной утратой имущества в

результате пожара в жилом помещении, являющемся постоянным местом

жительства и принадлежащем на праве собственности)

     Материальную помощь прошу перечислить __________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________.

  (почтовым переводом по месту жительства либо на счет, открытый в

    кредитной организации с указание номера счета и наименованием

                     кредитной организации)

     Перечень представленных документов:

     1. ___________________________________