Приложение N 1. Заявка на включение дворовой территории многоквартирного дома в муниципальную программу "Жилище 2016 - 2020 гг."

Приложение N 1
к Порядку включения
дворовых территорий
многоквартирных домов
в муниципальную программу
"Жилище 2016 - 2020 гг."

Заявка
на включение дворовой территории многоквартирного дома в муниципальную программу "Жилище 2016 - 2020 гг."

Дата ____________________

Куда: в Администрацию  г. Черногорска:  655154,  г. Черногорск,  ул.

Советская, д. 66

Наименование участника отбора ______________________________________

Местонахождение участника отбора ___________________________________

                                    (юридический адрес и почтовый

                                       адрес, место жительства)

____________________________________________________________________

ИНН, ОГРН, КПП (для юридического лица) _____________________________

Паспортные данные (для физического лица) ___________________________

Номер контактного телефона (факса) _________________________________

    Изучив Порядок  включения  дворовых  территорий  многоквартирных

домов в муниципальную программу "Жилище 2016 - 2020 г.г." __________

____________________________________________________________________

                    (наименование участника отбора)

в лице _____________________________________________________________

        (наименование должности и Ф.И.О., подписавшего заявку)

изъявляет желание участвовать в отборе территорий МКД.

    Предлагаем включить ____________________________________________

                            (вид работ, адрес территории МКД)

____________________________________________________________________

    О результате отбора нашей дворовой территории  для  производства

работ   по   ремонту    и   благоустройству   дворовых    территорий

многоквартирных домов в  городе  Черногорске  просим  Вас  письменно

уведомить уполномоченного предстателя собственников помещений:

____________________________________________________________________

                     (ФИО представителя, адрес)

    К настоящей заявке прилагаются документы на ____ л.

Должность __________________________________________________________

            (подпись, фамилия, имя, отчество подписавшего заявку)