Приложение N 4. Акт проверки органом муниципального земельного контроля органа государственной власти, органа местного самоуправления, гражданина

Приложение N 4
к Административному регламенту исполнения
муниципальной функции по осуществлению
муниципального земельного контроля в границах
города Абакана

Форма акта проверки

Бланк Департамента градостроительства,
архитектуры и землеустройства Администрации города Абакана

г. Абакан, ул. ________________________      "___" __________ 20__ г.

               (место составления акта)       (дата составления акта)

                                             ________________________

                                             (время составления акта)

Акт проверки
органом муниципального земельного контроля органа государственной власти, органа местного самоуправления, гражданина N _______

     Место проведения проверки: _____________________________________

____________________________________________________________________.

         (указать адрес / адреса места проведения проверки)

     Дата, время и продолжительность проведения проверки:

"___" __________ 20__ г. с ____ час. ____ мин. до ____ час. ____ мин.

Продолжительность __________________

"___" __________ 20__ г. с ____ час. ____ мин. до ____ час. ____ мин.

Продолжительность __________________

_____________________________________________________________________

             (заполняется в случае проведения проверок

                  нескольких земельных участков)

     Общая продолжительность проверки: ______________________________

                                           (календарных (рабочих)

                                                 дней/часов)

     На основании: __________________________________________________

                             (вид документа с указанием

                              реквизитов (номер, дата))

была проведена ________________________________ проверка в отношении:

                   (плановая/внеплановая,

                   документарная/выездная)

_____________________________________________________________________

     (указать наименование, ОГРН, адрес места нахождения органа

   государственной власти, органа местного самоуправления, фамилию,

    имя, отчество (при наличии), адрес места жительства гражданина)

     Должностное(ые) лицо(а), проводившие проверку: _________________

_____________________________________________________________________

      (указать фамилию, имя, отчество (при наличии), должность

 должностного(ых) лица (лиц), уполномоченного на проведение проверки,

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных

организаций указываются фамилии, имена,

_____________________________________________________________________

    отчества (при наличии), должности экспертов и/или наименования

    экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об

                 аккредитации и наименование органа

_____________________________________________________________________

             по аккредитации, выдавшего свидетельство)

     При проведении проверки присутствовали:

_____________________________________________________________________

      (указать фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина,

           фамилия, имя, отчество (при наличии) должность

_____________________________________________________________________

     руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или

                  уполномоченного представителя органа

____________________________________________________________________.

      государственной власти, органа местного самоуправления,

            присутствовавших при проведении проверки)

     В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения требований земельного законодательства ___________

_____________________________________________________________________

      (описание нарушения с указанием обязательных требований

      законодательства Российской Федерации, законодательства

     Республики Хакасия, за нарушение которых законодательством

                       Российской Федерации,

_____________________________________________________________________

законодательством Республики Хакасия предусмотрена административная и

     иная ответственность, с указанием характера нарушений, лиц,

    допустивших нарушения, нормативные правовые акты, включая их

    структурные единицы, предусматривающие указанные требования,

               и установленная за это ответственность)

выявлены факты невыполнения предписаний Департамента

градостроительства, архитектуры и землеустройства Администрации

города Абакана об устранении выявленных нарушений требований

земельного законодательства (с указанием реквизитов выданных

предписаний): _______________________________________________________

             (заполняется при проведении проверки в отношении органов

             государственной власти, органов местного самоуправления)

_____________________________________________________________________

нарушений не выявлено _______________________________________________

____________________________________________________________________.

     Информация о наличии/отсутствии признаков выявленного нарушения:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     Приложения к акту проверки:

     1. Схема земельного(ых) участка(ов) с пояснениями;

     2. Фото таблица;

     3. ____________________________________________________________;

     4. ____________________________________________________________.

Подписи должностных лиц, проводивших проверку:

____________________ _________ ______________________________________

  (должность лица)   (подпись)       (фамилия, имя, отчество)

____________________ _________ ______________________________________

  (должность лица)   (подпись)       (фамилия, имя, отчество)

     С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а): _________________________________________________________

_____________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, фамилия, имя,

  отчество (при наличии), должность руководителя, иного должностного

      лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя

    органа государственной власти, органа местного самоуправления)

"___" _______________ 20__ г.

_____________________________

          (подпись)

     Пометка об отказе от ознакомления с актом проверки: ____________

_____________________________________________________________________

          (подпись, Ф.И.О. уполномоченного должностного

                лица (лиц), проводившего проверку)

     Копия акта направлена заказным почтовым отправлением с

уведомлением ________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     Примечание: ____________________________________________________

_____________________________________________________________________