Приложение N 2. Заявление о постановке на учет в образовательное учреждение

Приложение N 2
к Административному регламенту

Форма заявления                   Руководителю Отдела по делам образования

                                  МО город Абаза

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                           (Ф. И. О. заявителя)

                                  Место регистрации:________________

                                  __________________________________

                                  телефон: _________________________

                                  e-mail:___________________________

Заявление

   Прошу поставить моего ребенка на учет для получения направления в

муниципальное дошкольное образовательное учреждение (учреждение):

____________________________________________________________________

                           (Ф. И. О. ребенка,)

дата рождения ________________________________________

Данные свидетельства о рождении ребенка ____________________________

адрес проживания ___________________________________________________

в __________________________________________________________________

                       (наименование учреждения)

СНИЛС ребенка (при наличии)_________________________________________

Ф И О родителей (законных представителей)___________________________

Данные документа удостоверяющего личность родителей (законных

представителей)_____________________________________________________

Преимущественное право на зачисление в учреждение: имею / не имею

(нужное подчеркнуть).

Преимущественное право на зачисление в учреждение на основании:

____________________________________________________________________

желаемый язык воспитания и обучения в группе _______________________

желаемая дата зачисления в учреждение ______________________________

одно желаемое учреждение (при наличии свободных мест не по закрепленной

территории) ________________________________________________________

Даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка в

соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных" в рамках предоставления данной услуги.

Способ информирования заявителя (необходимое отметить):

Система мгновенных сообщений (Номер телефона ______________________)

Телефонный звонок (Номер телефона _________________________________)

Почта (Адрес ___________________________________ __________________)

Электронная почта (Электронный адрес) ______________________________

"___"____________ 20___ г. _________________ Ф И О _________________

(Подпись заявителя)\