Приложение 2. Отчет о целевом использовании древесины, заготовленной для собственных нужд на территории Республики Хакасия

Приложение 2

(Форма)

                                      Начальнику

                                      _______________________________

                                      отдела лесничества департамента

                                      лесного хозяйства Министерства

                                      природных ресурсов и экологии

                                      Республики Хакасия

Отчет
о целевом использовании древесины, заготовленной для собственных нужд на территории Республики Хакасия
(утв. постановлением Правительства Республики Хакасия от 10 мая 2017 г. N 219)

     Я, ____________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                      гражданина, паспортные данные)

осуществив заготовку древесины для собственных нужд на территории

Республики Хакасия в _________________________ участковом лесничестве

_______________________ лесничестве, квартале N ___, выделе N ___, на

площади _____________ га, по договору купли-продажи лесных насаждений

от "___" ________________ 20__ года N ___ представляю отчет о целевом

использовании древесины, заготовленной для собственных нужд на

территории Республики Хакасия:

Объем древесины, заготовленной для собственных нужд, по договору, м3	Фактически заготовлено древесины, м3	На какие цели использована древесина
		объем, м3	цели
1	2	3	4

     Место нахождения жилого дома, жилого и нежилого строения,

сооружения вспомогательного назначения, для строительства (ремонта

и (или) реконструкции) которых использована древесина: ______________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, адрес)

________________________                     ________________________

         (дата)                                     (подпись)