Приложение N 1. Справка о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Приложение N 1
к Положению

                                В ___________________________________

                                  (указывается наименование кадрового

                                      подразделения федерального

                                    государственного органа, иного

                                       органа или организации)

Справка
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

     Я, ____________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер

              паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________,

(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае

отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность,

на замещение которой претендует гражданин (если применимо))

зарегистрированный по адресу: _______________________________________

____________________________________________________________________,

                     (адрес места регистрации)

сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга),

несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер

         паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

_____________________________________________________________________

         (адрес места регистрации, основное место работы

           (службы), занимаемая (замещаемая) должность)

_____________________________________________________________________

 (в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г.

об имуществе, принадлежащем

_____________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об

обязательствах имущественного характера по состоянию

на "___" _________________ 20__ г.