Приложение 4. Акт о завершении земляных работ

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений на
проведение земляных работ на
территории муниципального
образования Ширинский район"

Акт
о завершении земляных работ
N ____________ от ____________

Заказчик ___________________________________________________________

Подрядчик __________________________________________________________

Наименование объекта _______________________________________________

Адрес ______________________________________________________________

    Работы по восстановлению  благоустройства,  зеленых  насаждений,

дорожного  покрытия,  после  проведения  земляных  работ  на  данном

участке выполнены в полном объеме.  Территория  очищена  от  мусора,

ограждение снято.

Заказчик ___________________________________________________________

"___" ___________ 20___ г.

М.П.

Подрядчик __________________________________________________________

"___" ___________ 20___ г.

М.П.

Начальник отдела архитектуры и градостроительства

АМО Ширинский район ________________________________________________

"___" ___________ 20___ г.

М.П.

Глава _______________________ сельсовета ___________________________

"___" ___________ 20___ г.

М.П.