Приложение N 4. Заявление о предоставлении земельного участка в безвозмездное срочное пользование

Приложение N 4
к Административному регламенту

                              Главе Таштыпского района В.И. Шулбаеву

                              ЗАЯВИТЕЛЬ: ____________________________

                              _______________________________________

                              _______________________________________

                              _______________________________________

                              _______________________________________

                              _______________________________________

                              (полное наименование юридического лица,

                               Ф.И.О. физического лица, юридический

                              адрес - для юр.лица, адрес регистрации

                                         - для физ.лица)

                              _______________________________________

                              _______________________________________

                              _______________________________________

                              _______________________________________

                              _______________________________________

                              _______________________________________

                              _______________________________________

                              (когда и каким органом зарегистрировано

                                 - для юр.лица; паспортные данные

                                         - для физ.лица)

                              _______________________________________

                              _______________________________________

                              _______________________________________

                              _______________________________________

                              _______________________________________

                                       телефон, доверенность

                                       (дата выдачи, номер)

Заявление
о предоставлении земельного участка в безвозмездное срочное пользование

     Прошу предоставить в безвозмездное срочное пользование земельный

участок, расположенный по адресу: ___________________________________

__________________________________________________________