Приложение N 1. Акт приемки восстановленного благоустройства

Приложение N 1
к Правилам производства работ по строительству
и переустройству подземных и наземных
коммуникаций в Муниципальном образовании
город Черногорск

Акт приемки восстановленного благоустройства

N ____ "___" _________________

     Комиссия в составе:

     Руководитель МКУ "ОКС" _________________________________________

     Заместитель Главы администрации г. Черногорска по строительству

и архитектуре _______________________________________________________

     Начальник отдела коммунального хозяйства Администрации

г. Черногорска ______________________________________________________

     ТОС ____________________________________________________________

     Заявителем _______________________________________ предъявлены к

приемке работы по ___________________________________________________

_____________________________________________________________________

       (полное наименование юридического лица, фамилия, имя,

    отчество индивидуального предпринимателя, физического лица)

благоустройству территории после ____________________________________

                                    (объект и вид земляных работ)

     Земляные работы произведены на основании Ордера

N ___ от "___" _________________ ____ г.

     Обязательства заявителя ________________________________________

                                    (выполнены, не выполнены)

     Работы по благоустройству выполнены ____________________________

     Исполнительная съемка __________________________________________

                                      (сдана, не сдана)

     Заключение комиссии: ___________________________________________

     Руководитель МКУ "ОКС" _________________________________________

     Заместитель Главы администрации г. Черногорска по строительству

и архитектуре _______________________________________________________

     Начальник отдела коммунального хозяйства Администрации

г. Черногорска ______________________________________________________

     Специалист МКУ "ОКС" ___________________________________________

     От заявителя: _________________________________________________"