Приложение N 2. Справка о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Приложение N 2
к Решению Совета депутатов
Опытненского сельсовета
от 29 февраля 2016 г. N 29

В Администрацию
Опытненского сельсовета Усть-Абаканского района Республики Хакасия
___________________________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа, иного органа или организации)
(утв. Указом Президента Российской Федерации от 23 июня 2014 г. N 460)

Справка <1>
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера <2>

     Я, _____________________________________________________________

____________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер

          паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________,

 (место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае

 отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность,

     на замещение которой претендует гражданин (если применимо))

зарегистрированный по адресу: _______________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________,

                    (адрес места регистрации)

    сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга),

          несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта,

               дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

          (адрес места регистрации, основное место работы

            (службы), занимаемая (замещаемая) должность)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

 (в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г.

об имуществе, принадлежащем _________________________________________

_____________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об

обязательствах имущественного характера по состоянию

на "___" __________________ 20__ г.