Приложение 1.1. Заявление о представлении документоа на регистрацию Устава территориального общественного самоуправления

Приложение 1.1
к Порядку

Заявление

________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,

________________________________________________________________

       контактные телефоны председателя учредительного собрания

________________________________________________________________

         (конференции) либо руководителя исполнительного органа

________________________________________________________________

      создаваемого территориального общественного самоуправления)

в соответствии со статьей 27 Федерального закона "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" представляет документы на регистрацию Устава территориального общественного самоуправления "_________________________________".

                                                                  (н аименование)

Дата создания на учредительном собрании (конференции) _______ __.

Название и место нахождения исполнительного органа территориального

общественного самоуправления

______________________________________

  (название, почтовый адрес, телефон)

Подпись

"__" ______________ 20__ г.