Приложение 4. Справка о количестве потребителей коммунальных услуг, коммунальных ресурсов

Приложение 4
к Порядку предоставления субсидий на частичную
компенсацию выпадающих доходов организациям,
предоставляющим населению услуги теплоснабжения,
водоснабжения и водоотведения по тарифам,
не обеспечивающим возмещение издержек

(Форма)

Справка
о количестве потребителей коммунальных услуг, коммунальных ресурсов
в ______________________________
(отчетный период)

N п/п	Вид услуги	Отчетный период, месяц	Количество потребителей услуги, человек
			по приборам учета	по нормативам потребления	итого
1	2	3	4	5	6
1	Теплоснабжение
	Всего по виду деятельности
2	Горячее водоснабжение
	Всего по виду деятельности
3	Холодное водоснабжение
	Всего по виду деятельности
4	Водоотведение
	Всего по виду деятельности

Руководитель      ___________ _______________________________________

                   (подпись)               (Ф.И.О.)

М.П.