Приложение N 1. Справка о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Приложение N 1
к Положению

    В ____________________________________________________________

    (указывается наименование кадрового подразделения федерального

         государственного органа, иного органа или организации)

                                    СПРАВКА

             о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

                         имущественного характера

   Я,______________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер

            паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

    (место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность;

в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий;

должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо))

зарегистрированный по адресу: _____________________________________,

                                     (адрес места регистрации)

сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга),

несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта,

                дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

____________________________________________________________________

    (адрес места регистрации, основное место работы (службы),

                 занимаемая (замещаемая) должность)

____________________________________________________________________

 (в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г.

об имуществе, принадлежащем

____________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об

обязательствах имущественного характера по состоянию

на "__" ______ 20__ г.