Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление земельных
участков, находящихся в муниципальной собственности,
государственная собственность на которые не
разграничена и расположенных на территории
муниципального образования город Саяногорск"

Примерная форма заявления о предоставлении земельного участка

                     Руководителю Департамента архитектуры,

                     Градостроительства и недвижимости г. Саяногорска

                     ________________________________________________

                     от _____________________________________________

                              (наименование юридического лица,

                            Ф.И.О. заявителя - физического лица)

                     ________________________________________________

                     Основной государственный регистрационный

                     номер юридического лица/индивидуального

                     предпринимателя (ОГРН/ОГРНИП) __________________

                     ________________________________________________

                     ИНН юридического лица/индивидуального

                     предпринимателя ________________________________

                     Юридический адрес/адрес регистрации по месту

                     жительства: ____________________________________

                     ________________________________________________

                     ________________________________________________

                               (индекс, адрес полностью)

                     Адрес электронной почты для связи с заявителем

                     ________________________________________________

                     Документ, удостоверяющий личность заявителя -

                     физического лица: ______________________________

                     ________________________________________________

                     ________________________________________________

                             (наименование документа, серия,

                                номер, кем и когда выдан)

                     Представитель по доверенности: _________________

                     ________________________________________________

                     ________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

                     Доверенность от ________________________ N _____

                     Телефоны заявителя: ____________________________

Заявление

     Прошу предоставить в ___________________________________________

_____________________________________________________________________

 (указать один из перечисленных видов права: собственность (за плату,

       бесплатно), аренда, постоянное (бессрочное) пользование,

                       безвозмездное пользование)

земельный участок с кадастровым номером ____________________________,

площадью ____________________________ кв. м, расположенный по адресу:

Республика Хакасия, город Саяногорск, _______________________________

_____________________________________________________________________

на основании ________________________________________________________

_____________________________________________________________________

 (указать основание предоставления земельного участка без проведения

   торгов, предусмотренное федеральным законом, законом Республики

                          Хакасия, а также

_____________________________________________________________________

     указать реквизиты решения об изъятии земельного участка для

   государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный

  участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для

    государственных или муниципальных нужд, реквизиты решения об

 утверждении документа территориального планирования и (или) проекта

       планировки территории в случае, если земельный участок

    предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим

                   документом и (или) этим проектом)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

для использования ___________________________________________________

                    (указать цель использования земельного участка)

     Испрашиваемый земельный участок образовывался/его границы

уточнялись на основании _____________________________________________

____________________________________________________________________.

           (указать реквизиты решения о предварительном

          согласовании предоставления земельного участка)

     Результат предоставления муниципальной услуги может быть получен

мной в виде бумажного документа при непосредственном личном обращении

/направлен посредством почтового отправления в мой адрес (ненужное

зачеркнуть).

     Я, заявитель - физическое лицо, информирован(-а), что в целях

получения муниципальной услуги мною - субъектом персональных данных

должно быть принято решение о предоставлении моих персональных данных

и дано согласие на их обработку в письменной форме путем заполнения

типовой формы согласия на обработку персональных данных, утвержденной

в органе местного самоуправления, либо, в противном случае, мне будут

разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои

персональные данные.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ____________________________________________________________;

     2) ____________________________________________________________;

     3) ____________________________________________________________;

     4) ____________________________________________________________;

     5) ____________________________________________________________;

     6) ____________________________________________________________;

     7) ____________________________________________________________.

     Заявитель

_______________________________________________________ _____________

  (Ф.И.О. заявителя/представителя заявителя полностью)    (подпись)

Дата ___ _______________ 20__.

     Специалист

_____________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, подпись)

Дата ___ _______________ 20__.