Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению о пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления
муниципального образования Арбатский сельсовет
Таштыпского района Республики Хакасия

                                В Администрацию Арбатского сельсовета

                                _____________________________________

                                (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                _____________________________________

                                (должность заявителя)

                                _____________________________________

                                домашний адрес

                                _____________________________________

                                телефон

Заявление

     В соответствии с Положением о пенсии за выслугу лет лицам,

замещавшим должности муниципальной службы в органах местного

самоуправления муниципального образования Арбатский сельсовет

Таштыпского район Республики Хакасия, прошу установить мне,

замещавшему должность _______________________________________________

                           (наименование должности, из которой

                            рассчитывается месячный заработок)

ежемесячную доплату к страховой или досрочно назначенной пенсии

(возобновить мне выплату ежемесячной доплаты к страховой или

досрочно назначенной пенсии).

     Страховую (досрочно назначенную) пенсию ________________________

                                                  (вид пенсии)

получаю в ___________________________________________________________

              (наименование органа, производящего выплату пенсии)

     Обязуюсь в 5-дневный срок сообщить в кадровую службу

Администрации Арбатского сельсовета      - о замещении мной

государственной должности Российской Федерации, государственной

должности Республики Хакасия или иного субъекта Российской Федерации,

должности государственной службы Российской Федерации, муниципальной

должности, замещаемой на постоянной основе, должности муниципальной

службы;

     - о назначении мне ежемесячного пожизненного содержания,

ежемесячной доплаты к пенсии (ежемесячному пожизненному содержанию)

или дополнительного (пожизненного) ежемесячного материального

обеспечения, назначаемого и финансируемого за счет средств

федерального бюджета в соответствии с федеральными законами, актами

Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации,

а также на пенсии за выслугу лет (ежемесячной доплаты к пенсии, иных

выплат), устанавливаемых в соответствии с законодательством субъектов

Российской Федерации или актами органов местного самоуправления в

связи с замещением государственных должностей субъектов Российской

Федерации или муниципальных должностей либо в связи с прохождением

государственной гражданской службы субъектов Российской Федерации

или муниципальной службы;

     - об изменении размера страховой или досрочно назначенной пенсии

в связи с перерасчетом по моему личному заявлению.

     Причитающуюся мне сумму пенсии за выслугу лет прошу перечислять:

_____________________________________________________________________

                        (наименование банка)

     На мой текущий счет N ________ _________________________________

филиал ______________________________________________________________

     Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии со

статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных".

"___" ________________ ____ г.                _______________________

                                                (подпись заявителя)

     Заявление зарегистрировано: "___" ________________ ____ г.

_____________________________________________________________________

      (подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника,

             уполномоченного регистрировать заявления)