Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление разрешения
на отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства, реконструкции
объектов капитального строительства"

Примерная форма
заявления о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

                      В Комиссию по Правилам землепользования и

                      застройки города Абакана через Департамент

                      градостроительства, архитектуры и

                      землеустройства Администрации города Абакана

                      от ____________________________________________

                      _______________________________________________

                      _______________________________________________

                          (наименование юридического лица, Ф.И.О.

                               заявителя - физического лица)

                      Основной государственный регистрационный

                      номер юридического лица (ОГРН) ________________

                      _______________________________________________

                      ИНН юридического лица _________________________

                      _______________________________________________

                      Юридический адрес / адрес регистрации по

                      месту жительства: _____________________________

                      _______________________________________________

                      _______________________________________________

                                (индекс, адрес полностью)

                      Адрес электронной почты для связи с заявителем:

                      _______________________________________________

                      Документ, удостоверяющий личность заявителя-

                      физического лица: _____________________________

                      _______________________________________________

                      _______________________________________________

                             (наименование документа, серия,

                                номер, кем и когда выдан)

                      Представитель по доверенности: ________________

                      _______________________________________________

                      _______________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество)

                      Доверенность от ________________________ N ____

                      Телефоны заявителя: ___________________________

Заявление
о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

     Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных

параметров разрешенного строительства / реконструкции объектов

капитального строительства (ненужное зачеркнуть), располагаемых на

земельном участке, расположенном по адресу: Республика Хакасия, город

Абакан, _____________________________________________________________

____________________________________________________________________,

с кадастровым номером _______________________________________________

                         (указать вид права на земельный участок)

принадлежащем на праве _____________________________________________,

предназначенном для ________________________________________________,

                              (указать вид разрешенного

                           использования земельного участка)

____________________________________________________________________,

с площадью земельного участка ______________________________________,

в целях строительства / реконструкции (ненужное зачеркнуть) _________

_____________________________________________________________________

     (указать объекты капитального строительства, предполагаемые

       для строительства или реконструкции, их класс опасности)

____________________________________________________________________,

в связи с ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________

   (указать характеристики земельного участка (минимальные размеры

    земельных участков, конфигурация, инженерно-геологические или

   иные характеристики), неблагоприятные для застройки и требующие

   отклонения от предельных параметров разрешенного строительства,

         реконструкции объектов капитального строительства)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________.

     Требуются следующие значения предельных параметров разрешенного

строительства, реконструкции: _______________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________.

     Запрашиваемые значения предельных параметров разрешенного

строительства, реконструкции объектов капитального строительства

соответствуют требованиям технических регламентов, требованиям

строительных норм и правил, иным нормативно-техническим документам,

требованиям охраны окружающей среды, санитарно-эпидемиологическим,

противопожарным нормативам и правилам, а также не ущемляют права

правообладателей смежных земельных участков и объектов капитального

строительства, расположенных на них, других объектов недвижимости

(подтверждающие документы прилагаются).

     Расходы, связанные с организацией и проведением публичных

слушаний по вопросу о предоставлении разрешения на отклонение от

предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции

объектов капитального строительства, несет заявитель согласно части 4 статьи 40

 Градостроительного кодекса Российской Федерации.

     Я, заявитель - физическое лицо, информирован(-а), что в целях

получения муниципальной услуги мною - субъектом персональных данных

должно быть принято решение о предоставлении моих персональных данных

и дано согласие на их обработку в письменной форме путем заполнения

типовой формы согласия на обработку персональных данных, утвержденной

в органе местного самоуправления, либо, в противном случае, мне будут

разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои

персональные данные.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ____________________________________________________________;

     2) ____________________________________________________________;

     3) ____________________________________________________________;

     4) ____________________________________________________________;

     5) ____________________________________________________________.

Заявитель _____________________________________________ _____________

                 (Ф.И.О. заявителя/представителя          (подпись)

                      заявителя полностью)

                                     Дата ____ ________________ 20__.

Специалист __________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, подпись)

                                     Дата ____ ________________ 20__.