Приложение. Предварительная заявка

Приложение
к Порядку централизованного
изготовления бланков медицинских
свидетельств о рождении и смерти
и обеспечения ими медицинских
организаций независимо от их
организационно-правовой формы,
а также физических лиц,
занимающихся частной
медицинской практикой

                                           Директору

                                           ГКУЗ РХ "РМИАЦ"

                                           ________________

                                           От ______________________

                                           _________________________

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

Просим Вас рассмотреть заявку для изготовления бланков медицинских свидетельств N ________________

N п/п	Наименование бланка медицинского свидетельства	Количество
1.
2.
3.

"__" ______________ года            ________________________________

                                        (руководитель учреждения)