Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 9
к Положению
Паспорт
трупной донорской печени
Дата _______________ Учреждение ____________________________________
Ф.И.О. донора ______________________________________________________
Возраст ________ Пол _____
Дата смерти ____ / ______________ 20__ г. в _______ час. ______ мин.
Группа крови _______ Rh фактор _____ Результат типирования А _______
В __________ Dr __________
Диагноз: ___________________________________________________________
Вирусы: N _________ ВИЧ _____ RW _____ HBs _____ HCV _____ CMV _____
/--------------------\
| |
целая печень |РЕЦИПИЕНТ |
|(заполняется центром|
правая доля |трансплантации) |
| |
левая доля |Ф.И.О. ____________ |
| |
Визуальная оценка |Возраст ___________ |
Цвет: обычный/изменен: ____________________ | |
Край: острый/закруглен: ___________________ | |
Отек: нет/умеренный/выраженный ____________ |Группа крови ______ |
Гепатоз: нет/до 30%/до 50% ________________ | |
Консистенция: (нормальная, плотная) | |
Н/полая вена: надпеченочный отдел ______ мм | |
подпеченочный отдел ______ мм |Типирование _______ |
Воротная вена _______ мм. Холедох ______ мм | |
Артерия ______ мм. | |
Добавочная артерия: есть, нет. | |
Источник: _________________________________ |___________________ |
Особенности: ______________________________ \--------------------/
Гепарин _____
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.