Приложение N 4. Справка о расходах

Приложение N 4
к Порядку размещения на
официальном сайте органа
местного самоуправления
от 26 марта 2014 г. N 9

(Форма)

В
(указывается наименование кадрового подразделения органов местного самоуправления муниципального образования Жемчужненский сельсовет)

Справка
о расходах лица, замещающего муниципальную должность (муниципального служащего) органов местного самоуправления муниципального образования Жемчужненский сельсовет, по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена указанная сделка

Я,							,
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
(место службы (работы) и занимаемая должность)
							,
проживающий (ая) по адресу:
		(адрес места жительства и (или) регистрации)
							,
сообщаю, что в отчетный период с 1 января 20				г.      по 31 декабря 20		г.
(мною, супругой (супругом), несовершеннолетним ребенком )

______________________________

1 Справка подается, если сумма сделки превышает общий доход лица и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих совершению сделки, вместе со справками о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей.

2 Если сделка совершена супругой (супругом) и (или) несовершеннолетним ребенком, указываются фамилия, имя, отчество соответственно супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка.

приобретен (но, ны)
	(земельный участок, другой объект недвижимости,

транспортное средство, ценные бумаги, акции (доли участия,

паи в уставных (складочных) капиталах организаций)

на основании
	(договор купли-продажи или иное
		.
предусмотренное законом основание приобретения права собственности)

Сумма сделки
		рублей.

Источниками получения средств, за счет которых приобретено имущество,

являются :

______________________________

3 К справке прилагается копия договора или иного документа о приобретении права собственности.

4 Доход по основному месту работы лица, представившего справку, и его супруги (супруга) (указываются фамилия, имя, отчество, место жительства и (или) место регистрации супруги (супруга); доход указанных лиц от иной разрешенной законом деятельности; доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях; накопления за предыдущие годы; наследство; дар; заем; ипотека; доход от продажи имущества; иные кредитные обязательства; другое).

Сумма общего дохода лица, представляющего настоящую справку, и его cупруги (супруга) за три последних года, предшествующих приобретению

имущества,
		рублей.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"		"		20		г.
								(подпись лица, представившего справку)

(фамилия, имя, отчество, подпись лица, принявшего справку, дата)

В _________________________________________________________________________ _________

(указывается наименование органа местного самоуправления)

Справка
о расходах супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, замещающего муниципальную должность (муниципального служащего) органов местного самоуправления муниципального образования Ширинский район

Я, _________________________________________________________________________ _________,

                                        (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

____________________________________________________________________ _________________,

                                                          (замещаема я должность)

проживающий по адресу: _______________________________________________________________

                                                         (адрес места жительства)

____________________________________________________________________ _________________,

сообщаю сведения о расходах по сделкам, совершенным в период с 1 января 201_ года по 31 декабря 201_ года, моей (моим) <7>

____________________________________________________________________ __________________

      (супругой (супругом), несовершеннолетней дочерью, несовершеннолетним сыном)

____________________________________________________________________ __________________

                              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

____________________________________________________________________ __________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

--------------------------------

<7> Заполняется отдельно в отношении каждого лица, которым в отчетном периоде совершена сделка по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций), сумма расходов по которым превышает общий доход лица, подающего настоящую Справку, и его супруги (супруга) за три последних года.

Раздел 1. Сведения о сделке <8>

N п/п	Объект, по которому совершена сделка <9>	Основание совершения сделки<10>	Сумма сделки (руб.)
1	2	3	4
1.
2.
3.

--------------------------------

<8> Указываются сведения о сделках, сумма расходов по которым превышает общий доход лица, подающего настоящую Справку, и его супруги (супруга) за три последних года.

<9> Указываются земельный участок, другой объект недвижимости, транспортное средство, ценные бумаги, акции (доли участия, паи в уставных (складочных) капиталах организаций).

<10> Указываются реквизиты (дата и номер) соответствующего договора.

Раздел 2. Сведения об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка <11>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода <12> (руб.)
1	2	3
1.	Сведения о доходах лица, подающего Справку
1.1.	Доход по основному месту работы
1.2.	Доход от педагогической деятельности
1.3.	Доход от научной деятельности
1.4.	Доход от иной творческой деятельности
1.5.	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
1.6.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
1.7.	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
1.8.	Итого доход за отчетный период
2.	Сведения о доходах супруги (супруга)
2.1.	Доход по основному месту работы
2.2.	Доход от педагогической деятельности
2.3.	Доход от научной деятельности
2.4.	Доход от иной творческой деятельности
2.5.	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
2.6.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
2.7.	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
2.8.	Итого доход за отчетный период
3.	Итого суммарный доход за отчетный период <13>

--------------------------------

<11> Указываются сведения о доходах за три последних года, предшествующих совершению сделки.

<12> Указывается суммарная величина дохода по каждому виду дохода за три последних года, предшествующих совершению сделки.

<13> Указывается сумма доходов за отчетный период, указанных в строках 1.8 и 2.8.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" _____________ 20__ г. ___________________________________

                                               (подпись лица, подавшего справку)

__________________________________________________________________

                   Ф. И. О. и подпись лица, принявшего справку)