Приложение 3. Список граждан, включенных в списки кандидатов в присяжные заседатели, взамен утративших право быть кандидатами в присяжные заседатели

Приложение 3
к настоящему Порядку

форма

Список граждан, включенных в списки кандидатов в присяжные заседатели, взамен утративших право быть кандидатами в присяжные заседатели
по _____________________________________________________________________
(наименование муниципального образования Республики Хакасия)

N п/п	Фамилия	Имя	Отчество	Пол	Дата рождения	Индекс	Населенный пункт	Улица	Дом	Корпус	Квартира
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

     Глава

_________________________________________ _________ _________________

(наименование муниципального образования)  Подпись     И. Фамилия

М.П.