Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Утверждение схемы
расположения земельного участка или земельных
участков на кадастровом плане территории"

Примерная форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

                      В Департамент архитектуры, градостроительства

                      и недвижимости г. Саяногорска

                      от ____________________________________________

                      _______________________________________________

                      _______________________________________________

                       (наименование юридического лица, Ф.И.О., дата

                          рождения заявителя - физического лица)

                      Основной государственный регистрационный номер

                      юридического лица/индивидуального

                      предпринимателя (ОГРН/ОГРНИП) _________________

                      _______________________________________________

                      ИНН юридического лица/физического лица ________

                      _______________________________________________

                      Юридический адрес/адрес регистрации по месту

                      жительства: ___________________________________

                      _______________________________________________

                      _______________________________________________

                                (индекс, адрес полностью)

                      Адрес электронной почты для связи с заявителем:

                      _______________________________________________

                      Документ, удостоверяющий личность заявителя

                      - физического лица: ___________________________

                      _______________________________________________

                      _______________________________________________

                             (наименование документа, серия,

                                номер, кем и когда выдан)

                      Представитель по доверенности: ________________

                      _______________________________________________

                      _______________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество)

                      Доверенность от _____________ N _______________

                      Телефоны заявителя: ___________________________

Заявление

     Прошу утвердить схему расположения земельного участка или

земельных участков на кадастровом плане территории:

условный номер _______________________, площадью ____________ кв. м.,

расположенного по адресу (местоположение): __________________________

_____________________________________________________________________

на основании: _______________________________________________________

_____________________________________________________________________

с разрешенным использованием для ____________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

               (почтовый адрес, телефон и (или) адрес

              электронной почты для связи с заявителем)

     Приложение: ____________________________________________________

_____________________________________________________________________

_________ ____________________________ "___" ________________ 20__ г.

(подпись) (Расшифровка подписи Ф.И.О.)

     Подпись заявителя удостоверяю ______________________ ___________

                                          (Ф.И.О.)         (Подпись)

     Регистрационный N ________ от "___" ___________________ 201__ г.

     Бланки заявлений будут находиться в ДАГН г. Саяногорска.