Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 27 сентября 2017 г. N 1057 "О создании Пренатального консилиума для беременных с выявленными врожденными пороками развития плода"
- Приложение 4. Заключение независимого эксперта Пренатального консилиума для беременных с выявленными врожденными пороками развития плода
Приложение 4. Заключение независимого эксперта Пренатального консилиума для беременных с выявленными врожденными пороками развития плода
Приложение 4
к приказу Минздрава Хакасии
от 27 сентября 2017 г. N 1057
Форма заключения независимого эксперта Пренатального консилиума для беременных с выявленными врожденными пороками развития плода
Дата направления "__" ______________ 20__ г. Дата консультации "__" _____________ 20__ г.
ФИО беременной: _________________________________________________________________________
Дата рождения: __________________________________________________________________________
Домашний адрес: _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Профессия: ______________________________________________________________________________
Диагноз клинико-экспертной комиссии: ____________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Цель консультации: ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Заключение независимого эксперта: _______________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Рекомендации независимого эксперта: _____________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Независимый эксперт _______________ ___________________________
подпись расшифровка подписи