Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Порядку назначения и выплаты пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления
муниципального образования
Боградский район Республики Хакасия

                                  В Администрацию Боградского района

                                                  Республики Хакасия

                                ____________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                ____________________________________

                                          (должность заявителя)

                                ____________________________________

                                            (домашний адрес)

                                ____________________________________

                                                (телефон)

Заявление

В соответствии с Порядком назначения и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности муниципальной службы в органах местного самоуправления муниципального образования Боградский район Республики Хакасия, прошу назначить (возобновить) мне, замещавшему должность _________________________________________________________________________ ____________

       (наименование должности, из которой рассчитывается

                  среднемесячный заработок)

пенсию за выслугу лет. Государственную (страховую) пенсию

____________________________________________________________________

                                    (вид пенсии)

получаю в __________________________________________________________

              (наименование органа, производящего выплату пенсии)

Обязуюсь в 5-дневный срок сообщить в Администрацию Боградского района:

- о замещении мной государственной должности Российской Федерации, государственной должности Республики Хакасия или иного субъекта Российской Федерации, должности государственной службы Российской Федерации, муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, должности муниципальной службы;

- о назначении мне ежемесячного пожизненного содержания, ежемесячной доплаты к пенсии (ежемесячному пожизненному содержанию) или дополнительного (пожизненного) ежемесячного материального обеспечения, назначаемого и финансируемого за счет средств федерального бюджета в соответствии с федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, а также пенсии за выслугу лет (ежемесячной доплаты к пенсии, иных выплат), устанавливаемых в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации или актами органов местного самоуправления в связи с замещением государственных должностей субъектов Российской Федерации или муниципальных должностей либо в связи с прохождением государственной гражданской службы субъектов Российской

Федерации или муниципальной службы;

- об изменении размера государственной или страховой пенсии в связи с перерасчетом по моему личному заявлению.

Причитающуюся мне сумму пенсии за выслугу лет прошу перечислять

____________________________________________________________________

                        (наименование банка)

на мой текущий счет N ______________________________________________

Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"____" ________________ г. ________________________

                             (подпись заявителя)