Приложение N 1. Предложение по благоустройству общественных территорий города Абакана в целях определения перечня общественных территорий, подлежащих в рамках реализации муниципальной программы "Формирование современной городской среды на 2018 - 2022 годы", утвержденной Постановлением Администрации города Абакана от 21.11.2017 N 1936, благоустройству в первоочередном порядке в 2018 году

Приложение N 1
к Порядку проведения голосования
по отбору общественных территорий
города Абакана, подлежащих в рамках
реализации муниципальной программы
"Формирование современной городской
среды на 2018 - 2022 годы"
благоустройству в первоочередном
порядке в 2018 году

(Форма)

Предложение
по благоустройству общественных территорий города Абакана в целях определения перечня общественных территорий, подлежащих в рамках реализации муниципальной программы "Формирование современной городской среды на 2018 - 2022 годы", утвержденной Постановлением Администрации города Абакана от 21.11.2017 N 1936, благоустройству в первоочередном порядке в 2018 году

     Куда: Департамент градостроительства, архитектуры и

землеустройства администрации города Абакана: 655017, г. Абакан,

ул. Пушкина, д. 68.

     Фамилия, имя и (при наличии) отчество гражданина, наименование

юридического лица: __________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     Местонахождение юридического лица (юридический адрес и почтовый

адрес), адрес регистрации гражданина по месту жительства: ___________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     ИНН, ОГРН (для юридического лица): _____________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя (для

гражданина): ________________________________________________________

_____________________________________________________________________

   (серия и номер паспорта, сведения о выдавшем его органе и дате

   выдачи или реквизиты иного документа, удостоверяющего личность)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

номер контактного телефона (факса): _________________________________

_____________________________________________________________________

     Изучив Порядок проведения голосования по отбору общественных

территорий, подлежащих в рамках реализации муниципальной программы

"Формирование современной городской среды на 2018 - 2022 годы"

благоустройству в первоочередном порядке в 2018 году, Адресный

перечень общественных территорий города Абакана, подлежащих

благоустройству в 2018 - 2022 годах, являющийся приложением N 2

к проекту Постановления Администрации города Абакана "О внесении

изменений в Муниципальную программу "Формирование современной

городской среды в городе Абакане на 2018 - 2022 годы", утвержденную

Постановлением Администрации города Абакана от 21.11.2017 N 1936",

опубликованному в газете "Абакан" и размещенному на официальном сайте

города Абакана (абакан.рф) в сети "Интернет" 27.12.2017 для

общественного обсуждения,

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

              (фамилия, имя и (при наличии) отчество

            гражданина, наименование юридического лица)

в лице ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________

  (наименование должности и Ф.И.О. лица, подписавшего предложение)

предлагает в первоочередном порядке в 2018 году благоустроить

общественную территорию _____________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

              (наименование общественной территории,

                адрес или описание местоположения)

     Предложение о благоустройстве общественной территории:

     1) перечень работ, предлагаемых к выполнению на общественной

территории:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     2) предложения по стилевому решению, в том числе, по озеленению

общественной территории, освещению и осветительному оборудованию:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     3) мероприятия по обеспечению доступности общественной

территории для маломобильных групп населения:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях

рассмотрения и включения предложений по благоустройству общественных

территорий в соответствии с действующим законодательством.

     Персональные данные, в отношении которых дается настоящее

согласие, включают данные, указанные в настоящих предложениях.

Действия с персональными данными включают в себя: обработку (сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление,

изменение), использование, распространение, обеспечение,

блокирование, уничтожение. Обработка персональных данных:

автоматизация с использованием средств вычислительной техники,

без использования средств автоматизации. Согласие действует с момента

подачи данных предложений в Департамент градостроительства,

архитектуры и землеустройства Администрации города Абакана до моего

письменного отзыва данного согласия.

     К настоящей заявке прилагаются документы на ___ л. (при наличии)

_______________________________________________________ _____________

   (полностью Ф.И.О. лица, подписавшего предложение)      (подпись)

                                      Дата ____ _______________ 20__.

Специалист __________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество, подпись)

                                      Дата ____ _______________ 20__.

                                      Время _______ час. _______ мин.