Приложение N 14. Заявление

Приложение N 14
к Перечню и примерным
формам документов, представляемых кандидатами,
избирательными объединениями при проведении
выборов депутатов представительных органов
муниципальных образований в Республике Хакасия

(обязательная форма)

                                В окружную избирательную комиссию ___

                                мандатного избирательного округа N __

                                по выборам депутатов Совета депутатов

                                муниципального образования

                                _____________________________________

                                         (наименование МО)

                                Республики Хакасия

                                от зарегистрированного кандидата

                                _____________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество кандидата)

Заявление

     В соответствии с частью 3 статьи 32 Закона Республики Хакасия "О

выборах глав муниципальных образований и депутатов представительных

органов муниципальных образований в Республике Хакасия" я, __________

____________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения ____ _______________________ _________ года, выдвинутый

             (день)       (месяц)            (год)

кандидатом в депутаты по ____ мандатному избирательному округу N ____

по выборам депутатов Совета депутатов муниципального образования ____

_____________________________________________________________________

             (наименование муниципального образования)

Республики Хакасия представляю список назначенных мною доверенных лиц

для их регистрации.

     Заявления доверенных лиц о согласии осуществлять указанную

деятельность прилагаются.

     Приложение: на ____ л.

     Кандидат _____________ _________________________________________

                (подпись)             (инициалы, фамилия)

                                _____________________________________

                                              (дата)